Modifications

==== Prise en charge ====

==== Prise en charge ====

* Pour lutter contre la colonisation d'un ulcère par PA, et ainsi faire disparaitre la couleur verte et l'odeur du "Pyo", il faut

* Pour lutter contre la colonisation d'un ulcère par PA, et ainsi faire disparaître la couleur verte et l'odeur du "Pyo", il faut :

::- Lutter contre les facteurs inflammatoire de retard de cicatrisation :  arteriopathie / hyper pression veineuse  

::- Lutter contre les facteurs inflammatoires de retard de cicatrisation :  artériopathie / hyper pression veineuse  

::- LA prise en charge de la stase veineuse et des œdèmes est fondamentale. Un système de compression efficace limitera les exsudats, le milieu humide et donc la prolifération de PA

::- La prise en charge de la stase veineuse et des œdèmes est fondamentale. Un système de compression efficace limitera les exsudats, le milieu humide et donc la prolifération de PA

::- L'application d'antiseptique sur des plaies colonisées par PA reste toujours controversée

::- L'application d'antiseptique, sur des plaies colonisées par PA, reste toujours controversée

::- Assurer une [[Détersion]] quotidienne pour supprimer le biofilm et limiter sa reproduction

::- Assurer une [[Détersion]] quotidienne pour supprimer le biofilm et limiter sa reproduction

::- Limiter le milieu humide :  privilégier les pansements secs ([[Alginate|Alginates]], [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]], [[Pansement super absorbant|Pansements super absorbants]])

::- Limiter le milieu humide :  privilégier les pansements secs ([[Alginate|Alginates]], [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]], [[Pansement super absorbant|Pansements super-absorbants]])

* La mise en place d'une antibiothérapie reste délicate

* La mise en place d'une antibiothérapie reste délicate :

::- PA a une forte capacité de résistance aux antibiotiques comme aux antiseptiques

::- PA a une forte capacité de résistance aux antibiotiques comme aux antiseptiques

::- Il faut donc veiller à ne pas déclencher d'antibiothérapie dans des cas de colonisation "simple", même si si PA a été isolé sur un prélèvement superficiel

::- Il faut donc veiller à ne pas déclencher d'antibiothérapie dans des cas de colonisation "simple", même si PA a été isolé sur un prélèvement superficiel

::- Si possible, il est souhaitable de prendre un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Infectiologie) pour discuter

::- Si possible, il est souhaitable de prendre un avis spécialisé (Centre de Cicatrisation / Infectiologie) pour discuter :

:::° pour faire la part des choses  nette colonisation et [[Infection et ulcère de jambe|infection]]

:::° pour faire la part des choses  entre nette colonisation et [[Infection et ulcère de jambe|infection]]

:::° discuter un prélèvement profond par biopsie

:::° discuter un prélèvement profond par biopsie