Modifications

====Clinique ====

====Clinique ====

* Nous avons évoqué la colonisation des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] par PA en raison du milieu humide. Il n'est toutefois pas toujours simple de différentier colonisation et [[Infection et ulcère de jambe|infection]]  

* Nous avons évoqué la colonisation des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] par PA en raison du milieu humide. Il n'est toutefois pas toujours simple de différencier colonisation et [[Infection et ulcère de jambe|infection]]  

* Pour affirmer une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]  qui survient en cas de forte charge bactérienne ou de diminution des défenses immunitaires du patient ( neutropénie / [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|traitement immuno-supprésseur]] / [[dénutrition]] / cancer...), il faut un ensemble d'éléments parmi lesquels:

* Pour affirmer une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]  qui survient en cas de forte charge bactérienne ou de diminution des défenses immunitaires du patient ( neutropénie / [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|traitement immuno-supprésseur]] / [[dénutrition]] / cancer...), il faut un ensemble d'éléments parmi lesquels :

::- L'apparition de symptômes généraux  

::- L'apparition de symptômes généraux  

::- Une évolution défavorable de la plaie avec des signes de dissémination: abcès, [[Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)|dermo-hypodermite]]  

::- Une évolution défavorable de la plaie avec des signes de dissémination : abcès, [[Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)|dermohypodermite]]  

::- L'apparition d'un pus verdâtre avec l'odeur caractéristique du "Pyo"

::- L'apparition d'un pus verdâtre avec l'odeur caractéristique du "Pyo"

::- L'apparition de zones noirâtres qui correspondent à une évolution nécrotique des plaies colonisées par PA, mais qui peut également lié  à la sécrétion de toxines provoquant une pigmentation noire .

::- L'apparition de zones noirâtres qui correspondent à une évolution nécrotique des plaies colonisées par PA, mais qui peut également être liée à la sécrétion de toxines provoquant une pigmentation noire  

::- une majoration du syndrome inflammatoire biologique

::- une majoration du syndrome inflammatoire biologique

* L'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] "vraie" d'un ulcère par PA peut être favorisée par des soins locaux non adaptés ( pansements trop humides / [[Détersion]] insuffisante) ou par une majoration de l’œdème et des exsudats

* L'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] "vraie" d'un ulcère par PA peut être favorisée par des soins locaux non adaptés (pansements trop humides / [[Détersion]] insuffisante) ou par une majoration de l’œdème et des exsudats

==== Prise en charge ====

==== Prise en charge ====