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Ulcères artériels - Fiche synthétique (voir la source)
Version du 28 janvier 2019 à 06:38
, 28 janvier 2019 à 06:38aucun résumé de modification
* Tabagisme / HTA / diabète / sédentarité / obésité
* Tabagisme / HTA / diabète / sédentarité / obésité
====Un patient avec d'autres localisation athéromateuse
====Un patient avec d'autres localisation athéromateuse====
* Coronaropathie : angor / infarctus / myocardiopathie ischémique / chirurgie coronaire et stenting
* Coronaropathie : angor / infarctus / myocardiopathie ischémique / chirurgie coronaire et stenting
=== Douleur ===
=== Douleur ===
* Les ulcères d'origine artérielle sont souvent douloureux avec des caractéristiques séméiologiques particulières de la douleur artérielle
* Les ulcères d'origine artérielle sont souvent douloureux avec des caractéristiques séméiologiques particulières de la [[Douleur artérielle|douleur artérielle]]
::- claudication intermittente : douleur du mollet, invalidante, survenant à la marche pour une distance parcourue particulière. Cette douleur peut être majorée par l'effort ( montée des escalier ou d'une côte) et disparait rapidement après l'arrêt de la marche ou de l'effort
::- claudication intermittente : douleur du mollet, invalidante, survenant à la marche pour une distance parcourue particulière. Cette douleur peut être majorée par l'effort ( montée des escalier ou d'une côte) et disparait rapidement après l'arrêt de la marche ou de l'effort
::- Pression d'orteil
::- Pression d'orteil
==Diagnostic et stade de l'AOMI==
====Classification historique de Leriche et Fontaine====
====Classification actuelle====
* Stade asymptomatique
* Stade d'ischémie d'effort
* Stade d'ischémie critique
=='''Pronostic'''==
=='''Pronostic'''==
* Altération de la qualité de vie par la chronicité
* Altération de la qualité de vie par la chronicité
* Risque fonctionnel avec possibilité d'amputation
* Risque fonctionnel
::- Rétraction de segments de mmebres
::- Possibilité d'amputation
== '''Orientation thérapeutique''' ==
== '''Orientation thérapeutique''' ==
==== Traitement étiologique====
==== Traitement étiologique====
* Une Compression efficace reste la pierre angulaire du traitement de l'ulcère veineux pur ( ou à composante veineuse majoritaire)
* Correction des facteurs de risque
* Une Chirurgie veineuse doit être évoquée en fonction des résultats du doppler et après avis en médecine et chirurgie vasculaire
* Instaurer un traitement médicamenteux : Statine / IEC / anti agregants plaquettaires
* Discussion de l'indication d'un traitement chirurgical de revascularisation
::- Laser endo veineux
====Traitement local de l'ulcère de jambe====
* Détersion mécanique
::- Elle doit être limitée et non excessive. Dans notre expérience nous la déconseillons de prime abord pour éviter les douleurs induites et le risque d'extension des lésions d'ischémie
* Cicatrisation dirigée
* Une Echosclérose mousse peut être proposée
::- Les pansements humides doivent être utilisés avec une grande prudence : un milieu humide excessif favorise une infection qui à son tour, peut décompenser l'AOMI et provoquer l'extension et l'aggravation de la plaie
* Limiter les rétractions:kinésithérapie