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→Prendre en charge un ulcère mixte
==Prendre en charge un ulcère mixte==
==Prendre en charge un ulcère mixte==
===Discuter l'indication d'un geste de revascularisation===
===Discuter l'indication d'un geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]===
* Il est nécessaire de faire la part des choses entre un '''ulcère artériel''' et un '''ulcère avec artériopathie'''
* Il est nécessaire de faire la part des choses entre un '''[[Ulcère artériel|ulcère artériel]]''' et un '''ulcère avec [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie]]'''
::- si l'artériopathie est directement responsable de la lésion → on parle d'ulcère artériel
::- si l'artériopathie est directement responsable de la lésion → on parle d'ulcère artériel
::- dans le cas contraire, l'artériopathie est ''simplement'' présente et il faut apprécier son impact sur le retard de cicatrisation Il faut apprecier l'importance d ela part artérielle dans la génèse de l'ulcère et du retard de la cicatrisation
::- dans le cas contraire, l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie]] est ''simplement'' présente et il faut apprécier son impact sur le retard de cicatrisation → on parle d'ulcère avec artériopathie
*
* L'indication de revascularisation doit donc être discutée en terme de bénéfice pour le patient, si possible en multidisciplinaire avec les médecins et les chirurgiens vasculaires
::- elle est souvent posée dans le 1er cas
::- dans les ulcères veineux ''avec [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie]]'', elle n'est pas systématique
===Proposer une [[Compression|compression]] adaptée===
* La compression reste le traitement essentiel des ulcères d'étiologie veineuse
* Dans le cadre des ulcères mixtes, l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]] peut être lié aux 2 étiologies vasculaires, mais également avoir une part systémique
* La compression est donc là encore indispensable
::- si l'artériopathie n'est pas sévère → [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]]
::- si l'artériopathie est sévère → seules les [[Bandes inélastiques|bandes inélastiques]] sont autorisées
[[Catégorie:Pages à écrire]]
[[Catégorie:Pages à écrire]]
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]