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→Orientation thérapeutique
== Orientation thérapeutique==
== Orientation thérapeutique==
=== Hygiène===
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage de la plaie]] : eau et savon
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage de la plaie]] : eau et savon
* Irriguer les zones de décollement avec du sérum physiologique. L'irrigation peut se faire avec une seringue et un cathéter pour permettre un soin au fond du décollement
* Irriguer les zones de décollement avec du sérum physiologique. L'irrigation peut se faire avec une seringue et un cathéter pour permettre un soin au fond du décollement
==== [[Détersion mécanique]]====
=== <big><big>⚠️</big></big> [[Détersion mécanique]]===
* Il faut absolument éviter le "raclage soigneux" du fond du décollement avec la curette. Ce mode de [[Détersion]] excessif peut provoquer l’extension de la plaie et majorer le risque d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
* Il faut absolument éviter le "raclage soigneux" du fond du décollement avec la curette. Ce mode de [[Détersion]] excessif peut provoquer l’extension de la plaie et majorer le risque d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
* Une irrigation quotidienne au sérum est suffisante
* Une irrigation quotidienne au sérum est suffisante
==== Pansements humides à éviter====
=== <big><big>⚠️</big></big> Pansements humides à éviter===
* Si un milieu humide excessif est maintenu dans le fond du décollement, une prolifération bactérienne (biofilm) se produit avec une majoration de l'inflammation
* Si un milieu humide excessif est maintenu dans le fond du décollement, une prolifération bactérienne (biofilm) se produit avec une majoration de l'inflammation
=== Indication spécifique ===
* Cicatrisation dirigée : il faut mécher délicatement les zones de décollements avec un pansement absorbant ([[Alginate]], fibres à haut pouvoir d'absorption) ou une [[Interfaces|interface]] (lipidocolloïde, tulle [[Sorbact]]). Ce mode de [[Méchage d'une plaie|méchage]], choisi en fonction du niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]], doit être prudent : il ne faut ni "bourrer", ni tasser le pansement sous la berge décollée. L'objectif est d'assurer un drainage des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et un rapprochement des berges
* Cicatrisation dirigée : il faut mécher délicatement les zones de décollements avec un pansement absorbant ([[Alginate]], fibres à haut pouvoir d'absorption) ou une [[Interfaces|interface]] (lipidocolloïde, tulle [[Sorbact]]). Ce mode de [[Méchage d'une plaie|méchage]], choisi en fonction du niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]], doit être prudent : il ne faut ni "bourrer", ni tasser le pansement sous la berge décollée. L'objectif est d'assurer un drainage des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et un rapprochement des berges