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* La douleur rend parfois difficile la mise en place des dispositifs de compression qui sont alors mal tolérés
* La douleur rend parfois difficile la mise en place des dispositifs de compression qui sont alors mal tolérés
===Stade chronique===
* Une fibrose puis une sclérose de la peau s'installe.
* Une fibrose puis une sclérose de la peau s'installe.
* La [[Sclérose cutanée|slérose cutanée]] peut limiter les mouvements de l'articulation tibio tarsienne , provoquer une [[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] et limiter l'action de la pompe veineuse du mollet
* La [[Sclérose cutanée|slérose cutanée]] peut limiter les mouvements de l'articulation tibio tarsienne , provoquer une [[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] et limiter l'action de la pompe veineuse du mollet
==Pronostic==
* Au stade initial, l' LDS peut être réversible avec
::- une prise en charge étiologique : échoscléreose / traitement endo veineux .....
::- une compression efficace
* Au stade chronique, les lésions de fibro sclérose cutanée sont irréversibles
::- La peau scléreuse est le siège de multiples plaies dont le potentiel de cicatrisation reste limité
==Orientation thérapeutique==
====Prise en charge chirurgicale de l'insuffisance veiensue si possible====
====Compression====
* La compression reste la pierre angulaire de la LDS
* Une compression de 40 mm Hg est nécessaire
====Traitement d ela douleur====
====Traitement local des ulcères sur lipodermatosclérose=====
* Les dermocorticoïdes peuvent être utilisés en phase aiguë, ou en cas de dermite d'irritation
* Détersion
::- la détersion mécanique peut être douloureuse
::- Un traitement par électrostimulation peut être proposé, à la fois à visée détersive mais également à visée antalgique. Dans notre expérience, il s'agit du traitement de première intention
::- Un traitement par TPN ( Thérapie par Pression Négative) peut être proposée pour assurer la prolifération du tissu de granulation
* Une Greffe autologue peut être proposée à visée antalgique . L'association avec une TPN peut amélioré le score d ela cicatrisation