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L'étiologie veineuse représente l'étiologie la plus fréquente des ulcères de jambe.
== '''Physiopathologie''' ==
== '''Physiopathologie''' ==
=== Localisation ===
=== Localisation ===
* 1/3 inférieur de jambe, le plus souvent en région malléolaire
=== Berges ===
=== Berges ===
* Les bords sont souvent déchiqueté, en carte de géographie, descendant "en pente douce" vers le fond de l'ulcère ( différence avec les berges à l'emporte pièce des ulcères artériels)
=== Fond ===
=== Fond ===
* Les ulcères veineux sont le plus souvent peu profond sans atteinte des fascias, des tendon ou des os
* Le fond est fibrineux et rarement nécrotique. Selon le stade évolutif, le fond peut être couvert d'un [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|tissu de granulation]] d'aspect variable.
* On note souvent un aspect fibro scléreux, témoin de la lipodermatosclérose associée.
=== Douleur ===
=== Douleur ===
* Les ulcères veineux sont souvent douloureux, avec toutefois une douleur qui n'a pas les caractéristiques séméiologiques de la douleur d'origine artérielle.
* Cette douleur apparait souvent en position debout. Elle est majorée par l’œdème
* Une composante de douleur neuropathique doit être cherchée
== '''Aspect de la Peau Péri Lésionnelle''' ==
== '''Aspect de la Peau Péri Lésionnelle''' ==
* Doppler veineux
* Doppler veineux
* Doppler artériel des membres inférieurs
== '''Orientation thérapeutique''' ==
== '''Orientation thérapeutique''' ==
* Compression
==== Traitement étiologique====
* Une Compression efficace reste la pierre angulaire du traitement de l'ulcère veineux pur ( ou à composante veineuse majoritaire)
* Chirurgie veineuse
* Une Chirurgie veineuse doit être évoquée en fonction des résultats du doppler et après avis en médecine et chirurgie vasculaire
::- Eveinage
::- Eveinage
::- Radio fréquence
::- Radio fréquence
* Echosclérose mousse
* Une Echosclérose mousse peut être proposée
====Traitement local de l'ulcère de jambe====
* Détersion
* Cicatrisation dirigée
== '''Auteur''' ==
[[TOUSSAINT Pascal]]
[[TOUSSAINT Pascal]]