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* Proximité d'un gros vaissaux au fond de la plaie : risque d'altération de la paroi vasculaire par les enzymes protéolytiques
 
* Proximité d'un gros vaissaux au fond de la plaie : risque d'altération de la paroi vasculaire par les enzymes protéolytiques
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==LA larvothérapie en pratique==
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==La larvothérapie en pratique==
    
==== Poser l'indication et vérifier l'absence de contre indication====
 
==== Poser l'indication et vérifier l'absence de contre indication====
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::- remplir le formulaire d'ATU et le transmettre à la pharmacie
 
::- remplir le formulaire d'ATU et le transmettre à la pharmacie
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::- Commande  à adresser au laboratoire INRESA 
    
* Les larves ne sont livrées que sous forme de "Biobag"
 
* Les larves ne sont livrées que sous forme de "Biobag"
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::- il n'est pas possible, en France, d'obtenir des larves  en liberté
 
::- il n'est pas possible, en France, d'obtenir des larves  en liberté
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::- ces sachets sont hermétiquement scellés et ressemblent  à un savhet de thé
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::- les Biobags sont des sachets hermétiquement scellés qui  ressemblent  à un sachet de thé, et qui contiennent les larves.
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::- la taille des Biobags varie et permet de s'adapter  à la morphologie de la plaie
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* Les Biobags sont livrés sous 24h dans des boîtes réfrigérées. Il convient de s'assurer de la vitalité des larves  à la réception du lot. En cas de problème, contacter le laboratoire INRESA
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====Mise en place des Biobags====
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* Laver la plaie  à l'eau et savon. Les antiseptiques sont contre indiqués: ils pourraient détruire les larves
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* Protéger impérativement la peau péri lésionnelle  avec une pâte  à l'eau ou une crème barrière pour éviter les dermites d'irritation liées aux exsudats et aux enzymes larvaires
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*Poser le Biobag en tentant de recouvrir un maximum de surface lésionnelle
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::- la taille des Biobags varie et permet de s'adapter  à la morphologie d ela plaie
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* Couvrir avec des compresses imbibées de sérum physiologique

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