1 783
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 9 :
Ligne 9 : − + − + Ligne 17 :
Ligne 17 : − + − + Ligne 27 :
Ligne 27 : − + − + − + − + Ligne 41 :
Ligne 41 : − + Ligne 49 :
Ligne 49 : − + − + − + − + Ligne 65 :
Ligne 65 : − + − + − + − + − + Ligne 83 :
Ligne 83 : − +
Déchirure cutanée - Prise en charge pratique (voir la source)
Version du 26 septembre 2020 à 15:01
, 26 septembre 2020 à 15:01aucun résumé de modification
==Si plaie hémorragique==
==Si plaie hémorragique==
* Compression avec une compresse puis pansement compressif avec [[Alginate|alginate]] humidifié . L'urgence ici est à l'hémorragie et pas au soin du lambeau.
* Compression avec une compresse puis pansement compressif avec [[Alginate|alginate]] humidifié. L'urgence ici est à l'hémorragie et pas au soin du lambeau
* Vérifier l'INR pour les patients sous traitement par AVK (anti vitamine K), et la NFP ( Numération Formule Plaquettes) si hémorragie a été importante ou récidivante
* Vérifier l'INR pour les patients sous traitement par AVK (anti vitamine K), et la NFP (Numération Formule Plaquettes) si l'hémorragie a été importante ou récidivante
==Lavage de la plaie==
==Lavage de la plaie==
* Lavage de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] : eau + savon
* Lavage de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] : eau + savon
* Lavage doux de la plaie , à la main gantée sans compresse non gant, à l'eau + savon puis rinçage au sérum physiologique: éliminer les débris et la gelée hématique.
* Lavage doux de la plaie, à la main gantée sans compresse et sans gant, à l'eau + savon, puis rinçage au sérum physiologique : éliminer les débris et la gelée hématique
* Aucun intérêt des antiseptiques
* Aucun intérêt des antiseptiques
* [[Emollients|Crème émolliente]] en péri lésionnel
* [[Emollients|Crème émolliente]] en péri-lésionnel
==Que faire du lambeau ?==
==Que faire du lambeau ?==
=== Le repositionner le plus souvent possible +++++===
=== Le repositionner le plus souvent possible +++++===
* Avec le doigt ganté , une pince, un écouvillon de prélèvement bactério humidifié au sérum
* Avec le doigt ganté, une pince, un écouvillon de prélèvement bactério humidifié au sérum
* Bien ré-aligner les bords.
* Bien ré-aligner les bords
* '''Contre indication''' : suture / agrafes / bandes adhésives ( strip) → risque de déchirure supplémentaire
* '''Contre indication''' : suture / agrafes / bandes adhésives (strip) → risque de déchirure supplémentaire
=== Un parage initial du lambeau peut se discuter===
=== Un parage initial du lambeau peut se discuter===
* Si le lambeau est déchiré et difficile à repositionner
* Si le lambeau est déchiré et difficile à repositionner
* Si la lésion est ancienne
* Si la lésion est ancienne
* Si le lambeau est nécrotique ou manifestement infecté
* Si le lambeau est nécrotique ou manifestement infecté
==Quel pansement sur le lambeau ou sur la plaie sans lambeau?==
==Quel pansement sur le lambeau ou sur la plaie sans lambeau ?==
=== '''Contre indication''' des pansements adhésifs et des strips +++++++++ ===
=== '''Contre indication''' des pansements adhésifs et des strips +++++++++ ===
=== Pansement primaire : choix privilégié ===
=== Pansement primaire : choix privilégié ===
* [[Interfaces|Interface]] siliconée ( Adaptic Touch / [[Mepitel One]]) ou lipidocolooïde (Urgotul)
* [[Interfaces|Interface]] siliconée (Adaptic Touch / [[Mepitel One]]) ou lipidocolloïde (Urgotul)
* Hydrocellulaire siliconé mince ( à absorption moyenne) : forme extra mince ( Mepilex EM) ou Lite
* Hydrocellulaire siliconé mince (à absorption moyenne) : forme extra mince (Mepilex EM) ou Lite
===Pansement secondaire===
===Pansement secondaire===
* En fonction des exsudats: compresses / pansement américain / pansement super absorbant
* En fonction des exsudats : compresses / pansement américain / pansement super-absorbant
==Quelle compression?==
==Quelle compression ?==
* Une compression peut être discutée en raison de l’œdème mais le choix doit être fait avec beaucoup de prudence
* Une compression peut être discutée en raison de l’œdème mais le choix doit être fait avec beaucoup de prudence
::- il faut donc bien peser le rapport "Bénéfices/Risques"
::- il faut donc bien peser le rapport "Bénéfices/Risques"
* Contre indiquer les chaussettes ou bas de compression : la pose ou la dépose peuvent provoquer de nouveaux traumatismes
* Contre-indiquer les chaussettes ou bas de compression : la pose ou la dépose peuvent provoquer de nouveaux traumatismes
* SI une bande doit être posée, il faut privilégier une [[Bandes à allongement court|bande à allongement court]] qui soit la moins "rigide" possible. Dans notre expérience, nous choisissons la bande blanche du kit [[Urgo K2]]
* Si une bande doit être posée, il faut privilégier une [[Bandes à allongement court|bande à allongement court]] qui soit la moins "rigide" possible. Dans notre expérience, nous choisissons la bande blanche du kit [[Urgo K2]]
==Fréquence du pansement ?==
==Fréquence du pansement==
* Le moins souvent possible : de 3 à 5 jours
* Le moins souvent possible : de 3 à 5 jours
* Changer le pansement secondaire tous les jours: pour vérifier l’absence de complication ( hémorragie / [[Infection et ulcère de jambe|infection]])
* Changer le pansement secondaire tous les jours : pour vérifier l’absence de complication (hémorragie / [[Infection et ulcère de jambe|infection]])
* '''Astuce''': le retrait du pansement doit se faire dans le sens ''"Base du lambeau → pointe du lambeau"''
* '''Astuce''': le retrait du pansement doit se faire dans le sens ''"Base du lambeau → pointe du lambeau"''
==Que faire en cas de complication?==
==Que faire en cas de complication ?==
* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] du lambeau
* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] du lambeau
:: Antibiothérapie s'il existe des signes d'extension ou d'érysipèle
:: Antibiothérapie s'il existe des signes d'extension ou d'érysipèle
::- Si le lambeau devient inflammatoire ( rouge sombre/ oedématié / fragile et friable) : discuter un parage puis une cicatrisation dirigée sur une plaie "classique"
::- Si le lambeau devient inflammatoire (rouge sombre/ oedématié / fragile et friable) : discuter un parage puis une cicatrisation dirigée sur une plaie "classique"
* [[Nécrose]] du lambeau
* [[Nécrose]] du lambeau