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Ligne 9 : − + − =====IL faut systématiquement évoquer la présence d'un contact osseux au fond d'un ulcère dans les circonstances suivantes===== − * Ulcère en regard d'un segment osseux+ − ::- crête tibiale+ − ::- malléole+ − ::- région achiléenne basse + − ::- face externe de jambe ( fibula/ péroné)+ − * Ulcère d'aspect particulier+ − ::- fistule+ − ::- ulcération sur site opératoire ( chirurgie orthopédique) + − ::- ulcère sur ancien foyer de fracture+ − ::- ulcère sur moignon d'amputation + − ::- rétraction cutanée+ − ===== Rechercher un contact osseux=====+ − + Ligne 91 :
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* La percussion avec un instrument métallique ( pince / curette / stylet) permet de noter un "'''contact osseux'''" : son pierreux / contact dur
* La percussion avec un instrument métallique ( pince / curette / stylet) permet de noter un "'''contact osseux'''" : son pierreux / contact dur
===Diagnostic difficile : os non visible===
===Diagnostic difficile : os non visible. Il faut systématiquement évoquer la présence d'un contact osseux dans les circonstances suivantes===
[[Fichier:Os21.png|vignette|[[Galerie - Ostéite|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Os21.png|vignette|[[Galerie - Ostéite|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Os4.png|vignette|Localisation des ulcères de jambe avec risque d'exposition osseuse]]
[[Fichier:Os4.png|vignette|Localisation des ulcères de jambe avec risque d'exposition osseuse]]
===== Ulcère en regard d'un segment osseux=====
* crête tibiale
* malléole
* région achiléenne basse
* face externe de jambe ( fibula/ péroné)
=====Ulcère d'aspect particulier=====
* fistule
* ulcération sur site opératoire ( chirurgie orthopédique)
* ulcère sur ancien foyer de fracture
* ulcère sur moignon d'amputation
* rétraction cutanée
=== Rechercher un contact osseux===
* Percussion de la plaie
* Percussion de la plaie : contact dur , pierreux
* Exploration par sondage d'une fistule
* Exploration par sondage d'une fistule
* Privilégiez les pansements entretenant un milieu humide très modéré
* Privilégiez les pansements entretenant un milieu humide très modéré
::- interface lipidocolloïdes recouvert, selon le niveau d'exsudat de compresses ou pansement américain
::- interface lipidocolloïdes ( [[Urgotul]]) recouvert, selon le niveau d'exsudat de compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]]
::- fibres à haut pouvoir d'absorption
::- fibres à haut pouvoir d'absorption
::- alginates
::- [[Alginate|alginates]]