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Ulcère de la région achilléenne (voir la source)
Version du 31 août 2020 à 10:20
, 31 août 2020 à 10:20aucun résumé de modification
[[Fichier:Tendon d'Achille.png|vignette]]
[[Fichier:Tendon d'Achille.png|vignette]]
Sur le plan anatomique, elle est située entre le mollet et la face plantaire et, latéralement, entre les espaces retro-malléolaires
Sur le plan anatomique, elle est située entre le mollet et la face plantaire et, latéralement, entre les espaces retro-malléolaires
L'élément essentiel de cette région est le tendon d’Achille
L'élément essentiel de cette région est le [[Tendon d'Achille|tendon d’Achille]]
::* C'est un tendon plat et épais (12 à 15 cm de long pour 5 à 6 mm d'épaisseur)
::* C'est un [[tendon]] plat et épais (12 à 15 cm de long pour 5 à 6 mm d'épaisseur)
::* Il débute, en haut, au niveau du muscle triceps sural et s'insère, en bas, sur la tubérosité du calcaneus (à la face postérieure du calcaneus)
::* Il débute, en haut, au niveau du muscle triceps sural et s'insère, en bas, sur la tubérosité du calcaneus (à la face postérieure du calcaneus)
== Quelles complications envisager ? ==
== Quelles complications envisager ? ==
* Le risque majeur est celui d'une atteinte et d'une exposition du tendon
* Le risque majeur est celui d'une atteinte et d'une exposition du [[tendon]]
::- retard voire absence de cicatrisation
::- retard voire absence de cicatrisation
::- risque d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] du tendon et d'abcès tendineux
::- risque d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] du [[tendon]] et d'abcès tendineux
* Le deuxième risque est celui d'une diffusion de l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
* Le deuxième risque est celui d'une diffusion de l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
::- au pôle distal vers le muscle (risque de myosite infectieuse)
::- au pôle distal vers le muscle (risque de myosite infectieuse)
::- au pôle distal vers l'insertion osseuse du tendon sur le calcaneus avec [[ostéite]]
::- au pôle distal vers l'insertion osseuse du [[tendon]] sur le calcaneus avec [[ostéite]]
* Quelles explorations réaliser devant ces risques ?
* Quelles explorations réaliser devant ces risques ?
::- [[Radiographie|Radio]] ou [[Scanner|scanner]] de la cheville
::- [[Radiographie|Radio]] ou [[Scanner|scanner]] de la cheville
::- Échographie ou IRM du tendon d'Achille
::- Échographie ou IRM du [[tendon d'Achille]]
== Quel traitement local proposer ? ==
== Quel traitement local proposer ? ==
::- Un ulcère de la région achilléenne doit faire l'objet d'une évaluation rapide et complète
::- Un ulcère de la région achilléenne doit faire l'objet d'une évaluation rapide et complète
::- Il ne faut pas attendre la dégradation locale et/ou l'apparition du tendon dans le lit de la plaie
::- Il ne faut pas attendre la dégradation locale et/ou l'apparition du [[tendon]] dans le lit de la plaie
* [[Immobilisation]] et décharge complète et permanente
* [[Immobilisation]] et décharge complète et permanente