Modifications

::- la fonction micro-circulatoire et la perfusion tissulaires sont compromises entraînant une hypoxie

::- la fonction micro-circulatoire et la perfusion tissulaires sont compromises entraînant une hypoxie

::- il existe des signes de souffrance cutanée et la cicatrisation des troubles trophiques ne peut se faire sans revascularisation

::- il existe des signes de souffrance cutanée et la cicatrisation des troubles trophiques ne peut se faire sans [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]

::- la vitalité du membre inférieur est compromise avec un risque d’amputation  

::- la vitalité du membre inférieur est compromise avec un risque d’amputation  

====Prise en charge des [[Facteurs de risque d'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs|facteurs de risque]]====

====Prise en charge des [[Facteurs de risque d'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs|facteurs de risque]]====

====Revascularisation====

====[[Revascularisation - Techniques|Revascularisation]]====

* Elle doit être systématiquement discutée → les [[Revascularisation - Techniques|techniques chirurgicales]] et leurs indications ne seront pas discutées ici car elles ressortent d'un avis spécialisé

* Elle doit être systématiquement discutée → les [[Revascularisation - Techniques|techniques chirurgicales]] et leurs indications ne seront pas discutées ici car elles ressortent d'un avis spécialisé

* le geste de revascularisation doit prendre en compte le projet thérapeutique, le pronostic de la cicatrisation, le pronostic global et le souhait du patient

* le geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] doit prendre en compte le projet thérapeutique, le pronostic de la cicatrisation, le pronostic global et le souhait du patient

====Traitement médical====

====Traitement médical====

=====Traitement de la [[Douleur|douleur]]=====

=====Traitement de la [[Douleur|douleur]]=====

* Il fait appel aux traitements médicamenteux "classiques" mais seule la revascularisation, si elle est possible, permettra d'obtenir une solution antalgique pérenne

* Il fait appel aux traitements médicamenteux "classiques" mais seule la [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]], si elle est possible, permettra d'obtenir une solution antalgique pérenne

* Pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier de revascularisation, la mise en place d'une [[Anesthésie loco-régionale|anesthésie loco-régionale]] par un cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne|ropivacaïne]] est une solution fréquemment utilisée et faisable à domicile

* Pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]], la mise en place d'une [[Anesthésie loco-régionale|anesthésie loco-régionale]] par un cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne|ropivacaïne]] est une solution fréquemment utilisée et faisable à domicile

* D'autres traitements non médicamenteux antalgiques peuvent être proposés :

* D'autres traitements non médicamenteux antalgiques peuvent être proposés :

=====[[Ulcère artériel - Soins locaux|Prise en charge des troubles trophiques]]=====

=====[[Ulcère artériel - Soins locaux|Prise en charge des troubles trophiques]]=====

* Il est bien évident, qu'en l'absence de revascularisation, le pronostic de la cicatrisation est très limité

* Il est bien évident, qu'en l'absence de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]], le pronostic de la cicatrisation est très limité

* Contre-indications absolues ⛔  

* Contre-indications absolues ⛔  

=====Amputation =====

=====Amputation =====

* En l'absence de possibilité de revascularisation, l'[[Amputation du membre inférieur|amputation]] est parfois la seule solution  

* En l'absence de possibilité de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]], l'[[Amputation du membre inférieur|amputation]] est parfois la seule solution  

* Une amputation la plus conservatrice est le plus souvent proposée afin de préserver l'autonomie du patient

* Une amputation la plus conservatrice est le plus souvent proposée afin de préserver l'autonomie du patient