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Les plaies chroniques sont très souvent colonisées par un Biofilm.  

Les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] sont très souvent colonisées par un Biofilm.  

sont des communautés bactériennes qui colonisent les plaies chroniques et impactent le processus de cicatrisation  

sont des communautés bactériennes qui colonisent les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] et impactent le processus de cicatrisation  

==Généralités ==

==Généralités ==

* On parle d'un phénomène de '''Tolérance''' des biofilms qui est du à l'effet barrière de la matrice,  à une modification de la composition chimique de la matrice, à des modifications génétiques des bactéries et enfin  à la présence de cellules persistantes (bactéries "dormantes" qui résistent  à de très hautes concentrations d'antibiotiques et qui expliquerait le caractère récidivant des infections) .

* On parle d'un phénomène de '''Tolérance''' des biofilms qui est du à l'effet barrière de la matrice,  à une modification de la composition chimique de la matrice, à des modifications génétiques des bactéries et enfin  à la présence de cellules persistantes (bactéries "dormantes" qui résistent  à de très hautes concentrations d'antibiotiques et qui expliquerait le caractère récidivant des infections) .

==Les plaies chroniques sont elles colonisées par un biofilm ? <ref>www.wounds-uk.com/resources/details/position-document-management-biofilm</ref>==

==Les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] sont elles colonisées par un biofilm ? <ref>www.wounds-uk.com/resources/details/position-document-management-biofilm</ref>==

* Le micro environnement des plaies chroniques avec  des débris nécrotiques, des exsudats, une diminution de la pression d'oxygène et une diminution de la réponse immune de l'hôte sont des conditions favorables  pour la croissance bactérienne.

* Le micro environnement des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] avec  des débris nécrotiques, des exsudats, une diminution de la pression d'oxygène et une diminution de la réponse immune de l'hôte sont des conditions favorables  pour la croissance bactérienne.

* La prévalence exacte d'un biofilm sur les plaies chroniques  reste cependant incertaine en raison  des critères d'inclusions et des modalités de prélèvement.

* La prévalence exacte d'un biofilm sur les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] reste cependant incertaine en raison  des critères d'inclusions et des modalités de prélèvement.

* L'étude initiale de James en 2008  retrouvait la présence de biofilm dans 60% des plaies chroniques analysées contre 6% seulement dans les cas de plaies aiguës.<ref>James GA, Swogger E, Wolcott R, Pulcini Ed, Secor P, Sestrich J, Costerton JW, Stewart PS. Biofilms in chronic wounds. Wound Repair Regen. 2008;16:37-44.</ref>

* L'étude initiale de James en 2008  retrouvait la présence de biofilm dans 60% des plaies chroniques analysées contre 6% seulement dans les cas de plaies aiguës.<ref>James GA, Swogger E, Wolcott R, Pulcini Ed, Secor P, Sestrich J, Costerton JW, Stewart PS. Biofilms in chronic wounds. Wound Repair Regen. 2008;16:37-44.</ref>

* D'autres études évoquent la présence  quasi systématique de biofilm sur les plaies chroniques. <ref>Wolcott RD, Rhoads DD, Bennett ME, Wolcott BM, Gogokhia L, Costerton JW, Dowd SE. Chronic wounds and the medical biofilm paradigm. J Wound Care. 2010;19(2):45-6, 48-50, 52-3.</ref> <ref>Metcalf DG, Bowler PG. Clinician perceptions of wound biofilm. Int Wound J. 2014;8. doi: 10.1111/iwj.12358.</ref> <ref>Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. Journal of Wound Care 2017 26(1):20–5</ref>

* D'autres études évoquent la présence  quasi systématique de biofilm sur les plaies chroniques. <ref>Wolcott RD, Rhoads DD, Bennett ME, Wolcott BM, Gogokhia L, Costerton JW, Dowd SE. Chronic wounds and the medical biofilm paradigm. J Wound Care. 2010;19(2):45-6, 48-50, 52-3.</ref> <ref>Metcalf DG, Bowler PG. Clinician perceptions of wound biofilm. Int Wound J. 2014;8. doi: 10.1111/iwj.12358.</ref> <ref>Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. Journal of Wound Care 2017 26(1):20–5</ref>

==Quel est l'impact du biofilm sur la plaies chroniques ?==

==Quel est l'impact du biofilm sur la [[Plaie chronique|plaies chroniques]] ?==

====Inflammation chronique====

====Inflammation chronique====

===En pratique...===

===En pratique...===

* Envisager la présence de biofilm sur toutes les plaies chroniques en retard de cicatrisation

* Envisager la présence de biofilm sur toutes les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] en retard de cicatrisation

* Assurer une [[Détersion]] quotidienne efficace, par une [[détersion mécanique]] ou par des techniques plus spécifiques et spécialisées si besoin ( chirurgie , TPN, électrostimulation)  

* Assurer une [[Détersion]] quotidienne efficace, par une [[détersion mécanique]] ou par des techniques plus spécifiques et spécialisées si besoin ( chirurgie , TPN, électrostimulation)