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=== Rechercher  à l'examen ===
 
=== Rechercher  à l'examen ===
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* Une tuméfaction fluctuante douloureuse évoquant un [[hématome disséquant]]
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=====Une tuméfaction fluctuante +/- douloureuse=====
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* Cet aspect peut évoquer  un [[hématome disséquant]]
    
::- fermé  à toit non nécrotique
 
::- fermé  à toit non nécrotique
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::- ouvert avec gelée hématique plus ou moins visible  
 
::- ouvert avec gelée hématique plus ou moins visible  
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* Des plages  nécrotiques isolées ou multiples   
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* Une échographie des parties molles peut être proposée
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===== Des plages  nécrotiques isolées ou multiples  =====
    
::- des jambes, mais aussi des zones riches en tissu adipeux (sein/ fesses / cuisses / abdomen) : évoquer dans ce contexte une [[Nécrose aux AVK ( Anti Vitamine K )|nécrose aux AVK]] dans un contexte de déficit en protéine C ou S
 
::- des jambes, mais aussi des zones riches en tissu adipeux (sein/ fesses / cuisses / abdomen) : évoquer dans ce contexte une [[Nécrose aux AVK ( Anti Vitamine K )|nécrose aux AVK]] dans un contexte de déficit en protéine C ou S
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::- localisées sur les jambes avec un [[liseré livédoïde]] péri lésionnel   
 
::- localisées sur les jambes avec un [[liseré livédoïde]] péri lésionnel   
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* Des lésions de purpura nécrotique qui peuvent orienter vers une vasculite
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=====Des lésions de purpura nécrotique=====
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* Cet aspect peut orienter vers une vasculite
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* Discuter un avis dermatologique et une biopsie cutanée
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=====Des orteils purpuriques, violacés et douloureux=====
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* Des orteils purpuriques, violacés et douloureux évoquant une maladie des emboles de cristaux de cholestérol
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* Cet aspect  évoque une maladie des emboles de cristaux de cholestérol

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