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* Lenteur voire absence de cicatrisation d'une plaie avec exposition osseuse
* Lenteur voire absence de cicatrisation d'une plaie avec exposition osseuse
:: persistance de l'inflammation
::- persistance de l'inflammation
:: présence de biofilm en surface de l'os
::- présence de biofilm en surface de l'os
::- difficulté de prolifération du [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|tissu de granulation]] sur une surface osseuse non vascularisée
::- difficulté de prolifération du [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|tissu de granulation]] sur une surface osseuse non vascularisée
* Risque très important d'ostéite : tout os exposé doit faire évoquer l'existence une ostéite
* Risque très important d'ostéite : tout os exposé doit faire évoquer et rechercher l'existence une ostéite
* Seule une détersion de surface / détersion de propreté est nécessaire
* Seule une détersion de surface / détersion de propreté est nécessaire
*
* Une détersion chirurgicale devra être évoquée sytématiquement
====Cicatrisation dirigée====
* ATTENTION : Aucun pansement ne permettre spontanément la cicatrisation d'une plaie avec un contact osseux positif
* Évitez les pansements humides : risque de prolifération bactérienne et de biofilm
* Privilégiez les pansements entretenant un milieu humide très modéré
::- interface lipidocolloïdes recouvert, selon le niveau d'exsudat de compresses ou pansement américain
::- fibres à haut pouvoir d'absorption
::- alginates