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Ligne 57 :
Ligne 57 : − + + + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + + + + − Bien que l'intertrigo soit un trouble cutané relativement courant, − généralement identifié à partir de son apparence et de son emplacement classiques, − il peut parfois être difficile de distinguer des autres − conditions dermatologiques pouvant affecter les plis cutanés. À ce jour, − il n'y a pas d'outil d'évaluation pour aider à l'identification des − intertrigo ou sa gravité. − Une bonne histoire du patient, en se concentrant sur les antécédents et l'existant − affections dermatologiques, médicaments, allergies et sensibilités, − couplé à une inspection visuelle approfondie des plis cutanés, peut − aider à différencier l'intertrigo des conditions moins courantes − (Tableau 1) et est important lors de la réévaluation des cas qui − n'a pas répondu au traitement initial. − Initialement, l'intertrigo se présente sous la forme d'un érythème miroir dans le − plis cutanés, souvent accompagnés de démangeaisons, de picotements et de brûlures. − Cela peut évoluer vers une inflammation plus sévère avec érosion, − suintement, exsudation et macération, et infection secondaire est − une complication fréquente (Hahler, 2006). La combinaison de − la peau chaude, humide et endommagée offre les conditions idéales pour − micro-organismes pour se reproduire. − Dans les cas graves d'intertrigo, l'infection peut être plus − complexes et impliquent différentes espèces (c.-à-d. champignons et bactéries),y compris les souches résistantes aux antibiotiques (Janniger et al, 2005). − Peu d'études ont directement rendu compte de la microbiologie des − intertrigo, et ceux-ci se sont concentrés principalement sur l'intertrigo dans − les pieds, ne pas séparer les données des autres zones du corps − (Krishna et al, 2015; Rao et al, 2018). Fait intéressant, Rao et al − (2018) ont signalé une multirésistance dans 25,8% des staphylocoques − isolats et dans 9,25% des isolats à Gram négatif obtenus à partir de − patients avec intertrigo. Ligne 110 :
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→Intertrigo et infection
* Dans l'esprit de très nombreux soignants, intertrigo rime avec champignon et on rencontre souvent des patient porteurs d'intertrigo qui sont traité en vain par de multiples topiques anti fongique
* Dans l'esprit de très nombreux soignants, intertrigo rime avec champignon et on rencontre souvent des patient porteurs d'intertrigo qui sont traité en vain par de multiples topiques anti fongique
* L'intertrigo est initialement une pathologie liée à l'humidité mais qui peut se compliquer d'une infection en fonction des conditions écologiques
* L'intertrigo est initialement une pathologie liée à l'humidité mais qui peut se compliquer d'une infection en fonction des conditions écologiques → La combinaison de la peau chaude, humide et endommagée offre les conditions idéales pour micro-organismes pour se reproduire.
* Certains tableaus cliniques évoquent une infection spécifique, mais il existe des formes complexes avec infection ''multi espèces'' ( bactéries + levure)
===Infection fongique===
===Infection fongique===
=====Dermatophytes=====
* Elles sont les plus fréquentes et généralement causées par ''Candida albicans ''ou par des ''dermatophytes''
=====Intertrigo infecté par ''Candida albicans''=====
* Localisation préférentielle → périnée et plis inguinaux
* aspect généralement plus inflammatoire, aigu et douloureux
* Limites nettes avec de nombreuses pustules en périphérie ( les pustules peuvent être rompues et se présentées comme des érosions ponctiformes de petite taille)
* Le fond du pli est atteint et présente souvent des fissures
=====Intertrigo infecté par ''Dermatophytes''=====
* Localisation préférentielle → petits plis et espaces inter orteils , les plis inguinaux et inter fessiers
* L'aspect est plus ''chronique'', moins érosif et inflammatoire
* Le fond du pli est souvent ''normal'' avec une pseudo guérison à la différence de la forme candidosique
* En périphérie on distingue une bordure assez nette avec des vésicules et des croûtes
===Infection bactérienne===
=====Colonisation par les flores saprophyte, digestive et gynécologique=====
* IL s'agit le plus souvent
* Notamment dans les intertrigo du périnée
====Intertrigo à ''Pseudomonas aeruginosa''=====
Cependant, des études microbiologiques montrent que les
Cependant, des études microbiologiques montrent que les
les infections fongiques sont les plus courantes et sont généralement causées
les infections fongiques sont les plus courantes et sont généralement causées
entièrement examiné car les infections candidales sont souvent associées à
entièrement examiné car les infections candidales sont souvent associées à
fissures, en particulier chez les patients présentant une maladie cutanée existante
fissures, en particulier chez les patients présentant une maladie cutanée existante
comme le psoriasis (Armstrong et al, 2016). Infection intertrigineuse
comme le psoriasis (Armstrong et al, 2016).
Infection intertrigineuse
par les dermatophytes (par exemple Trichophyton) est plus fréquent chez les hommes,
par les dermatophytes (par exemple Trichophyton) est plus fréquent chez les hommes,
avec la présence de plaques squameuses, de vésicules, d'un actif circulaire
avec la présence de plaques squameuses, de vésicules, d'un actif circulaire
streptocoques), Pseudomonas, Proteus mirabilis et C. minutissimum
streptocoques), Pseudomonas, Proteus mirabilis et C. minutissimum
(menant à l'érythrasme).
(menant à l'érythrasme).
En cas d'intertrigo inguinal et périanal, souvent
En cas d'intertrigo inguinal et périanal, souvent
associée à l'incontinence, les bactéries intestinales peuvent également être impliquées,
associée à l'incontinence, les bactéries intestinales peuvent également être impliquées,
plan de traitement, ou si l'intertrigo semble s'aggraver,
plan de traitement, ou si l'intertrigo semble s'aggraver,
l'avis d'un spécialiste doit être sollicité dès que possible
l'avis d'un spécialiste doit être sollicité dès que possible
==Facteurs favorisants ==
==Facteurs favorisants ==