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→Anatomie
* C'est l'organe le plus extérieur de l'organisme → elle est constituée de 3 niveaux → épiderme / derme et hypoderme
* C'est l'organe le plus extérieur de l'organisme → elle est constituée de 3 niveaux → épiderme / derme et hypoderme
===Le '''fascia superficialis'''===
===Le ''fascia superficialis''===
* Il est situé à la face profonde de l'hypoderme
* Il est situé à la face profonde de l'hypoderme
===Le '''fascia profond'''===
===Le ''fascia profond''===
* Il est séparé virtuellement du fascia superficialis par le tissu graisseux profond
* Il est séparé virtuellement du fascia superficialis par le tissu graisseux profond
* Elles sont localisées sous le fascia profond
* Elles sont localisées sous le fascia profond
* On y trouve selon la région anatomique les différents organes, les pièces ostéo-articulaires, les appareils ligamentaires et tendineux, les vaisseaux
* On y trouve selon la région anatomique
::- les différents organes
::- les pièces ostéo-articulaires
::- les appareils ligamentaires et tendineux
::- les vaisseaux
::- les prothèses
==Quels sont les risques d'une exposition des structures sous cutanées au fond d'une plaie ?==
====Risque infectieux====
* C'est le risque majeur
* Certaines pièces sous cutanées se défendent très mal vis à vis des germes et la présence de germes à leur niveau peut engager le pronostic du patient
* Le potentiel de cicatrisation d'une plaie avec exposition des structures sous cutanées est extrêmement réduit → la notion de leur présence au fond de la plaie nécessite un avis spécialisé très rapidement
===Risque hémorragique===
==Dans quelle condition les structures sous cutanées peuvent-elles être exposées au fond d'une plaie ?==
===Plaies profondes ===
* Escarres
* Plaies cavitaires → hématomes disséquant
===Plaies sur une zone ou la peau est très fine ===
* Plaies des orteils
* Escarre ischiatique ou sacrée chez un patient dénutri
==Plaies en regard de ces structures===
* Plaies en regard d'une pièce osseuse → escarre / ulcère de la malléole, de la crête tibiale, en regard de la tête du péroné
* Plaie en regard des tendon → coi de pied / région achiléenne / face dorsale du pied
* Abord chirurgical → abord inguinal au Scarpa, abord orthopédique
==Exposition des fascias sur une plaie===
* Leur exposition signe donc l'atteinte des structures sous cutanées
===Généralités===
* Les fascias sont des membranes fibro-elastiques composées de tissu de conjonctif riche en collagène
* Ils entourent , recouvre et protège les différentes structures anatomiques et assurent la transmission des forces musculaires ou des contraintes extérieures à l'ensemble du corps.
===Comment reconnaitre le fascia dans une plaie