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Lésions élémentaires - Lésions palpables liquides (voir la source)
Version du 8 août 2020 à 11:30
, 8 août 2020 à 11:30aucun résumé de modification
Les '''Lésions palpables liquides''' sont des [[Lésions élémentaires de la peau|lésions élémentaires dermatologique]] en relief et remplies de liquide.
Les '''Lésions palpables liquides''' sont des [[Lésions élémentaires de la peau|lésions élémentaires dermatologique]] en relief et remplies de liquide.
[[Fichier:Lésions dermatologiques.png|vignette]]
==Généralités==
==Généralités==
* En passant délicatement le doigt en surface, on reconnaitra une ''voussure'' à la surface de la peau, témoin de l'''épaisseur'' de la lésion
* En passant délicatement le doigt en surface, on reconnaitra une ''voussure'' à la surface de la peau, témoin de l'''épaisseur'' de la lésion
* On peut également ''pincer'' la lésion entre 2 doigts pour découvrir un contenu ""mou"" évocateur de la présence de liquide
* On peut égaleme'''Texte en gras'''nt ''pincer'' la lésion entre 2 doigts pour découvrir un contenu ""mou"" évocateur de la présence de liquide
=== La distinction entre les différentes lésions liquidiennes se fera par leur taille et leur contenu===
=== La distinction entre les différentes lésions liquidiennes se fera par leur taille et leur contenu===
* Il est parfois difficile de distinguer ne vésicule d'une papule, au moins pour les lésions de petite taille → on peut percer le sommet de la lésion avec une aiguille stérile. L'issue d eliquide signe la présence d'une Vésicule
* Il est parfois difficile de distinguer ne vésicule d'une papule, au moins pour les lésions de petite taille → on peut percer le sommet de la lésion avec une aiguille stérile. L'issue d eliquide signe la présence d'une Vésicule
* Les vésicules sont souvent transitoires et on ne distingue parfois que des érosions ponctiformes de moins de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des vésicules initiales
* Les vésicules sont souvent transitoires et on ne distingue parfois que des érosions ponctiformes de moins de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des vésicules initiales ( érosions post vésiculeuses)
* Parfois la coalescence de nombreuses érosions post vésicules forme de vastes [[Erosion en nappe|nappes érosives]]
* Parfois la coalescence de nombreuses érosions post vésicules forme de vastes [[Erosion en nappe|nappes érosives]]
* Les bulles peuvent être isolées ou nombreuses et groupées
* Les bulles peuvent être isolées ou nombreuses et groupées
* Les bulles sont parfois transitoires et on ne distingue alors que des érosions ponctiformes de plus de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des bulles ( érosions post bulleuses) initiales
* La présence de bulles autour d'une plaie chronique peut faire évoquer
* La présence de bulles autour d'une plaie chronique peut faire évoquer
::- une dermatose bulleuse auto immune comme la pemphigoïde bulleuse
::- une dermatose bulleuse auto immune comme la pemphigoïde bulleuse
===Pustules===
* Ce sont des lésions en relief (palpables) et liquidiennes de petite taille, inférieure à 5 mm de diamètre
::- on distingue parfois des lésions infra millimétrique, de la taille d'une tête d'épingle et qui peuvent difficiles à voir (''pustullettes'')
::- certaines pustules sont plus grandes et bien reconnaissables
* Elles contiennent un liquide trouble purulent
* Les pustules sont souvent transitoires et on ne distingue parfois que des érosions ponctiformes de moins de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des pustules initiales ( érosions post pustules)
* La présence de pustules autour d'une plaie doit faire évoquer
::- une infection bactérienne ou candidosique
::- une toxidermie
::- une dermatose inflammatoire → pyoderma gangrenosum, dermatose neutrophilique autre, psoriasis ...
==Autres lésions liquidiennes==
Il ne s'agit pas de lésions élémentaires mais l'aspect clinique doit faire évoquer la présence liquide sous jacente
===Aspect fluctuant===
* Elles peuvent être en relief ou non, mais leur caractère principal est un aspect fluctuant à la palpation
* Lorsqu’on appuie le doigt à leur surface , on sent une ''dépression'' et un aspect mou / liquide → ce signe témoigne de la présence de liquide
===Différentes lésions selon le liquide contenu===
* Lymphe → sérome / lymphocèle / syndrome de Morel Lavallée
* Pus → abcès
* Sang → hématome superficiel ou disséquant
::- sang
::- pus