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Ligne 33 : − 3.1. Hémostase+ − + − + − + − les voies de coagulation extrinsèque et intrinsèque, respectivement - travaillant ensemble pour stabiliser le+ − caillot fibrine-plaquettaire. Cela forme un échafaudage pour la migration et la prolifération d'autres cellules impliquées dans+ − la cicatrisation des plaies, ainsi qu'un réservoir de cytokines et de facteurs de croissance.+ − 3.2. Inflammation+ − + − + − + − Cependant, en présence d'un stimulus nocif externe causant des lésions tissulaires, l'inflammation peut+ − devenir prolongé et augmenté.+ − + − pour des leucocytes supplémentaires pour améliorer le processus inflammatoire. Il s'agit notamment de l'interleukine (IL) -1, IL-1,+ − + − + − neutrophiles, monocytes, cellules musculaires lisses et fibroblastes, tandis que TGF- stimule la cytokine+ − sécrétion des macrophages et améliore la chimiotaxie des fibroblastes et des cellules musculaires lisses [5]Le net+ − + − tissu pour les phases hautement cellulaires de l'inflammation et de la prolifération. Ce recrutement est facilité par un+ − + − après blessure [30]. L'histamine des mastocytes crée des pores dans les vaisseaux sanguins, facilitant les protéines+ − fuite et extravasation de leucocytes dans le site de la plaie.+ + + + + Ligne 116 :
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Inflammation et plaies chroniques (voir la source)
Version du 21 juillet 2020 à 05:44
, 21 juillet 2020 à 05:44→Cicatrisation normale
les phases de cicatrisation des plaies ont été largement décrites [1,2], nous nous concentrons ici sur l'inflammation.
les phases de cicatrisation des plaies ont été largement décrites [1,2], nous nous concentrons ici sur l'inflammation.
=== Hémostase===
La première étape de la guérison est l'hémostase et la formation d'une matrice provisoire de la plaie.
Suite à une lésion endothéliale, les composants de l'ECM sous-jacent se lient et activent les plaquettes circulantes,
* La première étape de la guérison est l''''hémostase''' avec la formation d'un caillot qui devient '''une matrice provisoire''' de la plaie.
qui subissent ensuite adhérence et agrégation. Détérioration des tissus et des plaquettes agrégées
* Suite à une lésion de la paroi vasculaire , les plaquettes circulantes sont activées ce qui favorise leur adhérence et leur agrégation → formation du caillot qui limite l'hémorragie
* Des cytokines et des facteurs de croissance sont libérées pour fvaoriser la migration et la prolifération des cellules de la phase suivante
L'inflammation est une réponse immunitaire innée essentielle, non spécifique, impliquant la dégradation de
tissus et nettoyage des débris cellulaires, extracellulaires et pathogènes. Normalement, cela se résout après un
===Phase inflammatoire===
deux semaines lorsque les leucocytes infiltrés reviennent à leurs nombres et phénotypes pré-inflammatoires [29].
* L'inflammation est une réponse immunitaire innée essentielle, non spécifique, permettant ''in fine''' la dégradation des tissus dévitalisés, la destruction des débris cellulaires, extracellulaires et des germes présents.
Les plaquettes et les leucocytes libèrent des cytokines inflammatoires qui fournissent un gradient chimiotactique
::- dans un schéma physiologique, cette phase se résout après une à deux semaines lorsque les leucocytes reviennent à leur nombres et à leur phénotypes initiaux.
IL-6, IL-8, facteur de nécrose tumorale (TNF) -, facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF) et transformant
::- cependant, en présence d'un stimulus externe , l'inflammation peut être prolongé et devenir chronique
facteur de croissance (TGF) -. Notamment, le PDGF joue un rôle important dans l'initiation de la chimiotaxie de
* Les plaquettes et les leucocytes libèrent des '''cytokines inflammatoires''' qui favorisent la migration de polynucléaires neutrophiles, des macrophages et des fibroblastes
Le résultat est une réponse vigoureuse des cellules productrices de matrice assurant un dépôt rapide de conjonctif
::- les interleukines 1 (IL-1), 6 (IL-6), 8 (IL-8),
vasodilatation principalement à médiation par l'histamine, un processus qui prend le relais de la vasoconstriction environ 10 min
::- le TNFα (Tumor Necrosis Factor) -,
::- les facteur de croissance: le PDGF et le TGF
* Le recrutement cellulaire et la fuite protéique sont favorisés par une vasodilatation lié à la libération d'histamine
* Les polynuvléaires neutrophiles sont les cellules principales de cette phase, au moins au début → ils vont libérer des '''radicaux libres''' et des '''enzymes protéolytiques'''
La réponse leucocytaire initiale est dominée par les neutrophiles pendant les deux à cinq premiers jours, avec
La réponse leucocytaire initiale est dominée par les neutrophiles pendant les deux à cinq premiers jours, avec
macrophages prenant le relais à partir du troisième jour environ. Les neutrophiles ont trois fonctions principales.
macrophages prenant le relais à partir du troisième jour environ. Les neutrophiles ont trois fonctions principales.
l'inflammation, on peut apprendre à modifier artificiellement le rapport de divers facteurs impliqués dans la guérison adulte,
l'inflammation, on peut apprendre à modifier artificiellement le rapport de divers facteurs impliqués dans la guérison adulte,
afin de provoquer des plaies qui guérissent également parfaitement sans cicatrices et d'éliminer la chronicité des plaies.
afin de provoquer des plaies qui guérissent également parfaitement sans cicatrices et d'éliminer la chronicité des plaies.
==Chroniq==
==Chroniq==