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Ligne 16 : − − ==Co-morbidités intervenant sur le processus de cicatrisation== − − * artériopathie − − * Diabète − − * Médicaments Ligne 79 :
Ligne 71 : − ==Conclusion== − Le vieillissement intrinsèque provoque de nombreux changements sous-jacents+ − au comportement, à la sensibilité et aux voies de signalisation+ − des cellules de la peau (Fig. 9). En vieillissant, par voie cutanée+ − les fibroblastes commencent à montrer des signes de sensibilité réduite+ − à la stimulation mécanique, entraînant une+ − diminution subséquente de la synthèse du collagène et augmentation+ − dans les MMP actifs. Changements dans le remodelage de la matrice+ − entraîner une réduction du collagène total, et+ − un réseau de collagène cutané plus grossier15,21 avec plus+ − réticulations et contenu GAG inférieur à celui des plus jeunes+ − tissu.1,32,63 Ces modifications de la structure de l'ECM résultent+ − dans la fonction mécanique altérée, dans laquelle vieilli+ − + − récupération viscoélastique et résistance à la traction inférieure+ − que la peau jeune, la rendant sensible aux traumatismes+ − et blessures liées à la pression.80+ − Une fois qu'une plaie se développe, la capacité de la peau âgée+ − pour se régénérer et se réparer est considérablement diminué+ − en raison des effets biologiques et biomécaniques+ − + − plaie, ce qui peut entraîner un retard et une prolongation+ − réponse inflammatoire et inhibition des fibroblastes+ − différenciation et migration. Irrégularités+ − dans l'alignement et le dépôt de collagène, ainsi que+ − contenu GAG modifié, peut encore entraver la migration+ − + − sénescence et activité MMP régulée à la hausse+ − peut prolonger l'inflammation, inhiber la prolifération,+ − + − plaies vieillies mécaniquement plus faibles après fermeture.+ − Toute combinaison de ces facteurs peut entraîner des retards+ − à différentes phases de guérison, des taux de+ − fermeture de la plaie et risque accru de blessure+ − chronicité.+ + + + + + + + + +
Âge et retard de cicatrisation (voir la source)
Version du 10 juillet 2020 à 10:02
, 10 juillet 2020 à 10:02aucun résumé de modification
* Il est indispensable de les comprendre pour améliorer la prise en charge des troubles trophiques du patient âgé.
* Il est indispensable de les comprendre pour améliorer la prise en charge des troubles trophiques du patient âgé.
==Processus ''normal'' de cicatrisation modifié avec l'âge==
==Processus ''normal'' de cicatrisation modifié avec l'âge==
* Ces anomalies sont à l'origine d'une résistance moindre aux forces de traction avec des risques de récidive
* Ces anomalies sont à l'origine d'une résistance moindre aux forces de traction avec des risques de récidive
==Co-morbidités intervenant sur le processus de cicatrisation==
===Pathologies fréquentes du sujet âgé===
* Artériopathie → à l'origine d'une hypoxie tissulaire et d'ischémie cutanée
* Diabète → retard de cicatrisation spécifique et risque infectieux
* Dénutrition protéino calorique
===Médicaments===
la peau présente un module de Young plus élevé, une diminution
* Anti inflammatoire → retard de cicatrisation
* Immunosuppresseurs → retard de cicatrisation et risque infectieux
* Chimiothérapie → retard de cicatrisation et risque infectieux
* Anti coagulant → risque hémorragique sur les plaie et lors des soins
du vieillissement. Une peau vieillie plus raide peut stresser
===Facteur de risque traumatique===
===== Pourquoi la peau âgée résiste mal aux traumatismes ?=====
* Dans la peau âgée, les fibroblastes sont moins sensibles aux stimulations mécaniques ( traction / torsion / cisaillement/ pression)
des cellules dans le site de la plaie. Cellulaire accru
* En cas de lésion cutanée
et conduire à une diminution de la réponse fibrotique faisant
::- la synthèse du collagène sera réduite et l'organisation de la matrice extra cellulaire modifiée
::- la synthèse des métalloprotéinases augmentée avec persistance de la phase inflammatoire
=====Quel traumatisme ?=====
* Hyper appui
* Nursing et mobilisation
* Chute
* Pose et dépose de chaussettes de compression