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Ulcère douloureux et compression (voir la source)
Version du 28 juin 2020 à 16:42
, 28 juin 2020 à 16:42→En pratique...
==En pratique...==
==En pratique...==
===Compression mal tolérées en raison de la douleur===
* C'est souvent l'explication avancée par les patients pour refuser les bandes de compression, et il faut les croire !
* La mise en place des bandes doit être associée à diverses mesures
=====Contre-indication des [[Bandes à allongement long|bandes à allongement long]]=====
* Seules les [[Bandes inélastiques|bandes inélastiques]] , les [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]] ou les [[Kits multi-types|kits multi-types]] sont efficaces et bien tolérés
=====Respecter les contre-indications des bandes=====
* Vérifier l'existence d'une artériopathie qui nécessiterait d'adapter les compressions → seules les bandes inélastiques sont autorisées dans ce ces
* En présence d'une ischémie critique sévère, l’œdème inflammatoire peut être considérable avec des douleurs parfois majeures → seule une revascularisation peut permettre de les améliorer
=====Protection des zones d'appuis, source de douleur induite=====
* Cou de pied
* Malléoles
* Région achiléenne
* Bords interne et externe du pied
* Crête tibiale
=====Favoriser la position jambes allongées pour réduire l’œdème de stase=====
* Limiter la station debout statique et la position assise jambe allongée
* Au besoin, on peut proposer une courte hospitalisation pour faire comprendre au patient l'importance du repos jambes allongées
=====Marche non seulement autorisée , mais encouragée=====
* La marche active avec déroulé du pas et mobilisation de l'articulation de la cheville (tibio tarsienne) favorise le retour veineux
* La marche associée à des compressions inélastiques ou à allongement court réduisent l’œdème et donc les douleur