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== Aspect ==
== Aspect ==
* La peau devient dure, épaisse, , tendu et difficile à plisser
* La peau devient dure, épaisse, , tendu et difficile à plisser . Au niveau d ela jambe
* Au niveau de la jambe on évoque deux comparaisons imagées
::- Aspect de "guêtre scléreuses"
::- Aspect de "bouteille de champagne renversée"
* Il peut s'y associer
* Il peut s'y associer
* La cicatrisation d'un ulcère sur une zone de sclérose cutanée est difficile
* La cicatrisation d'un ulcère sur une zone de sclérose cutanée est difficile
::- perte d'élasticité et risque de déchirure cutanée lors de traumatismes même minime
::- Perte d'élasticité et risque de déchirure cutanée lors de traumatismes même minime
::- appauvrissement cellulaire : lenteur de la prolifération du tissu de granulation
::- Appauvrissement cellulaire : lenteur de la prolifération du tissu de granulation
::- Douleur
::- Risque d'extension de la plaie avec une détersion mécanique excessive et/ou le maintien d'un milieu humide excessif
== Orientation thérapeutique==
== Orientation thérapeutique==
Les ulcères avec sclérose cutanée péri lésionnelle sont
==== Contre indications ou Indictions limitées ====
* Détersion mécanique : Attention risque d'extension de la plaie et de douleur
* Détersion en milieu humide : Risque d'extension par altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]
* Pansements adhésifs : risques de déchirures cutanées
==== Prise en charge de la peau péri lésionnelle ====
* Crème émolliente lors de chaque soins
==== Prise en charge spécifique de l'ulcère====
L'objectif est de stimuler la prolifération cellulaire des rares bourgeons cellulaires
* Cicatrisation dirigée : Choix du pansement en fonction des exsudats en limitant l'humidité
* Électrostimulation : ce traitement permet en outre une détersion prudent et la réduction des douleurs.
* Thérapie à Pression Négative (TPN)