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Ligne 9 :
Ligne 9 : − + − Ligne 16 :
Ligne 15 : − + Ligne 22 :
Ligne 21 : − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − * Drainer les exsudats → éviter la présence de liquide entre le greffons et le fond de la plaie+ − + − * Favoriser l'angiiogenèse et la vascularisation progressive du greffons+ − * Favoriser la prolifération de tissu de granuation entre les greffons+
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* La greffe doit être réalisée , dans l'absolu, sur une plaie parfaitement bourgeonnante et vascularisée, sans critère d'infection.
* La greffe doit être réalisée , dans l'absolu, sur une plaie parfaitement bourgeonnante et vascularisée, sans critère d'infection.
* Le pansement de la zone donneuse
* Le pansement de la zone donneuse reste en place pendant 3 à 4 jours avant ouverture.
==Problèmes rencontrés===
==Problèmes rencontrés===
* Risque de glissement des greffons
* Risque de glissement des greffons
::- par la mobilisation des greffons lors de la mobilisation → le patient est pour cela normalement immobilisé avec les risques inhérent éventuels à cette immobilisation
::- par la mobilisation des greffons lors des mouvements du patient → le patient est pour cela normalement immobilisé avec les risques inhérent éventuels à cette immobilisation
* Infection des greffons
* Infection des greffons
* Absence de prise des greffons
* Absence de prise des greffons
==Objectifs===
==Objectifs de la TPN sur une greffe de peau===
===Stabiliser et plaquer les greffons====
* La mise en pression du pansement de TPN plaque les greffons contre le fond de la plaie et évite les mobilisations des greffons
::- c'est effet était et est toujours recherché avec la pose d'un bourdonnet sur la greffe
* Une meilleur adhérence des greffons permet de favoriser "l’ancrage" du greffons dans le derme sous jacent et sa vascularisation
::- il s'agit d'une néo vascularisation puisque le greffons est dépourvu de vaisseaux → les nouveaux vaisseaux se régénèrent à partir du fond de la plaie
::- les mouvent de translation des greffons limitent cette phase essentielle à la survie d ela greffe → c'est pour cette raison que les patient sont normalement immobilisés au lit plusieurs jours
===Drainer les exsudats ===
* Limiter les exsudats sur une greffe permet d'éviter la présence de liquide entre le greffons et le fond de la plaie et favoriser ainsi l'ancrage et la néo vascularisation des greffons.
* Les cytokines inflammatoires et les protéases sont drainés par les systèmes de TPN → on limite ainsi l’inflammation qui pourrait détériorer la matrice extra cellulaire. locale
===Favoriser l'angiogenèse et la vascularisation progressive du greffons===
* Plaquer les greffons sur le fond d ela plaie et éviter un glissement
* La TPN favorise l'apparition et la multiplication des cellules endothéliales dans les tissus du fond de la plaie à l'origine de la néo vascularisation.
===Améliorer la perfusion tissulaire===
===Favoriser la prolifération de tissu de granulation entre les greffons===