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Date d'apparition d'un ulcère de jambe (voir la source)
Version du 3 mai 2020 à 10:59
, 3 mai 2020 à 10:59aucun résumé de modification
[[File:Interro.png|300px|right|link=https://www.plaiestation.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
[[File:Interro.png|300px|right|link=https://www.plaiestation.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
La date d'apparition d'un ulcère est importante à connaitre en raison des implication étiologique, pronostique et thérapeutique
La date d'apparition d'un ulcère est importante à connaitre en raison des implications étiologique, pronostique et thérapeutique
Néanmoins cet élément est parfois difficile à obtenir
Néanmoins cet élément est parfois difficile à obtenir
* Le patient peut n'avoir qu'une idée très vague de cette date, d'autant plus si la plaie est ancienne
* Le patient peut n'avoir qu'une idée très vague de cette date, d'autant plus si la plaie est ancienne
* La date d’apparition n'est pas toujours connue des médecins et infirmiers, et rarement notée dans un courrier médical ou un dossier
* La date d’apparition n'est pas toujours connue des médecins et infirmiers et rarement notée dans un courrier médical ou un dossier
IL faut pourtant d'emblée repérer
IL faut pourtant d'emblée repérer
* Tous les ulcères de jambe chroniques ont débuté sous forme d'une plaie "récente" de moins de 6 semaines d'évolution !
* Tous les ulcères de jambe chroniques ont débuté sous forme d'une plaie "récente" de moins de 6 semaines d'évolution !
* Ces ulcères "récents" sont , par définition, des plaies aiguës qui devraient cicatriser rapidement
* Ces ulcères "récents" sont, par définition, des plaies aiguës qui devraient cicatriser rapidement
* A ce stade, devant une plaie récente, les professionnels de santé doivent dépister les facteurs de risque de chronicité
* A ce stade, devant une plaie récente, les professionnels de santé doivent dépister les facteurs de risque de chronicité
::- liés à l'étiologie de la plaie
::- liés à l'étiologie de la plaie :
:::° [[Angiodermite nécrosante]]
:::° [[Angiodermite nécrosante]]
:::° [[hématome disséquant]]
:::° [[hématome disséquant]]
:::° plaie post traumatique profonde
:::° plaie post-traumatique profonde
:::° ulcère par vascularite ......
:::° ulcère par vascularite ......
::- Liés au patient
::- Liés au patient :
:::° âge avance
:::° âge avancé
:::° [[Atrophie cutanée]]
:::° [[Atrophie cutanée]]
:::° co morbidité : insuffisance cardiaque / diabète / insuffisance rénale
:::° comorbidités : insuffisance cardiaque / diabète / insuffisance rénale
:::°traitements à risque
:::°traitements à risque
* Il s'agit de plaies chroniques sans possibilité "spontanée" de cicatrisation
* Il s'agit de plaies chroniques sans possibilité "spontanée" de cicatrisation
* La chronicité est liée
* La chronicité est liée :
::- à une étiologie inconnue et/ou insuffisamment prise en charge (pour des ulcères anciens, l'hypothèse d'une lésion carcinomateuse doit être systématiquement posée )
::- à une étiologie inconnue et/ou insuffisamment prise en charge (pour des ulcères anciens, l'hypothèse d'une lésion carcinomateuse doit être systématiquement posée)
::- à des facteurs de retard de cicatrisation insuffisamment pris en charge
::- à des facteurs de retard de cicatrisation insuffisamment pris en charge
::- à un traitement local inadapté ou insuffisant
::- à un traitement local inadapté ou insuffisant
* Face à un ulcère évoluant depuis plus de 6 semaines, le professionnel de santé doit se poser des questions : Quelle étiologie ? Existe-t-il des facteurs de retard de cicatrisation ou des complications? Quel traitement local ?
* Face à un ulcère évoluant depuis plus de 6 semaines, le professionnel de santé doit se poser des questions : Quelle étiologie ? Existe-t-il des facteurs de retard de cicatrisation ou des complications ? Quel traitement local ?
::- soit il a les connaissances, les compétences, le plateau technique pour répondre à ces questions
::- soit il a les connaissances, les compétences, le plateau technique pour répondre à ces questions
::- soit il est en difficulté et il doit sans attendre proposer de prendre un avis spécialisé pour éviter de perdre du temps et faire des risque au patient
::- soit il est en difficulté et il doit, sans attendre, proposer de prendre un avis spécialisé pour éviter de perdre du temps et faire courir des risques au patient