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→Macrodeformation
===Macrodeformation===
===Macro-deformation===
* L'application de la TPN sur une plaie exerce une force de pression sur les berges de la plaie qui aboutissent à cette notion de macro-déformation.
* Cette force exercée sur les berges est proportionnelle au niveau de dépression programmé.
* Elle provoque une rétraction des bords et donc une diminution de surface de la plaie
Les auteurs ont proposé que cette compression
la force a été un contributeur clé à la réduction de l'œdème que la compression
pousserait physiquement le fluide de l'œdème loin du
plaie, d'une manière similaire à un anti-œdème ou une compression
vêtement. En plus des forces de compression, l'application de
l'aspiration exerce également une force contractile, responsable de la plaie
approximation. Dans une étude de Bourgquist et al., 72 heures de
Le TPN a entraîné une diminution d'environ 5% de la plaie
surface, qui a été principalement maintenue lors de la libération de
aspiration (30). Il reste un débat concernant la mise en place
quelle force de contraction optimale se produit. Plusieurs études ont
examiné la contraction de la plaie en utilisant de la gaze et de la mousse comme plaie
matériau de remplissage (20,21,30–32), ainsi que différentes tailles de plaie
charge utilisée (33,34) avec des résultats différents. Une étude a révélé que
une contraction maximale de la plaie a été observée à −75 mm Hg
(35), suggérant que cela peut être une pression appropriée pour la plupart
des blessures car il a été démontré que des pressions plus élevées soumettaient les tissus
à une perfusion diminuée (36). Bien que cela puisse être vrai, le
la quantité réelle de contraction absolue de la plaie ne fait pas partie des
effets bénéfiques majeurs dérivés du TPN car il est principalement
dépend du site anatomique et de la nature (distensibilité) de
le tissu environnant.
Ainsi, il a été démontré que les effets de la macrodéformation,
la microdéformation et la perfusion varient selon
la profondeur du tissu traité et les effets cumulatifs
entraîner une trajectoire de cicatrisation positive. Traction sur plus profond
les vaisseaux tissulaires entraînent une hyperperfusion avec une oxygénation accrue,
considérant que la compression superficielle des vaisseaux entraîne une hypoperfusion,
hypoxie, facteur de croissance et modifications des cellules endothéliales
et germination de l'angiogenèse (19). La microdéformation induit
contrainte mécanique sur les cellules, augmente l'activation de la transformation
facteur de croissance bêta 1 (TGF-β1) et augmente cellulaire
prolifération et granulation des tissus, tandis que la macrodéformation
semble stimuler la différenciation et la plaie des myofibroblastes
contraction (19).
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