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Autogreffe en pastilles - Pansement de greffe (voir la source)
Version du 26 avril 2020 à 10:31
, 26 avril 2020 à 10:31aucun résumé de modification
Les '''Pansements de greffe''' ne répondent pas à un quelconque consensus. De rares données de la littérature seront rappellées, et les protocoles proposés sont issus de l'expérience du Centre de Diagnostic et de Traitement des Plaies Chroniques de l'Hôpital Bagatelle à Talence (33)
Les '''Pansements de greffe''' ne répondent pas à un quelconque consensus. De rares données de la littérature seront rappelées et les protocoles proposés sont issus de l'expérience du Centre de Diagnostic et de Traitement des Plaies Chroniques de l'Hôpital Bagatelle à Talence (33)
==Pansement de zone donneuse (cliquez [[Pansement de zone donneuse de greffe|ici]])==
==Pansement de zone donneuse (cliquez [[Pansement de zone donneuse de greffe|ici]])==
=====Immobilisation des greffons=====
=====Immobilisation des greffons=====
* Si les greffons sont mobiles à la surface de la plaie , leur ancrage dans le lit de la plaie ne se fera pas et ils ne seront pas viables.
* Si les greffons sont mobiles à la surface de la plaie, leur ancrage dans le lit de la plaie ne se fera pas et ils ne seront pas viables
* Il est donc indispensable d'assurer leur immobilisation par le pansement mais également par un repos du patient, sans mouvement de la jambe.
* Il est donc indispensable d'assurer leur immobilisation par le pansement mais, également, par un repos du patient sans mouvement de la jambe
=====Contact intime greffons ↔ lit de la plaie=====
=====Contact intime greffons ↔ lit de la plaie=====
* Seul un contact intime permettra l'ancrage physico-chimique nécessaire à la vascularisation et à la viabilité des greffons
* Seul un contact intime permettra l'ancrage physico-chimique nécessaire à la vascularisation et à la viabilité des greffons
* Pour cela il faut assurer un pansement "compressif"
* Pour cela il faut assurer un pansement "compressif"
===Pansement de greffe "classique"===
===Pansement de greffe "classique"===
=====Peau péri lésionnelle=====
=====Peau péri-lésionnelle=====
* [[Dermocorticoïdes]] en couche mince
* [[Dermocorticoïdes]] en couche mince
::- Le choix se fera en fonction des exsudats et du risque hémorragique
::- Le choix se fera en fonction des exsudats et du risque hémorragique
* Urgotul.
* Urgotul
::- Ce pansement a pour intérêt de ne pas sécher → retrait atraumatique lors du 1er pansement de greffe sans arracher des greffons fragiles
::- Ce pansement a pour intérêt de ne pas sécher → retrait atraumatique lors du 1er pansement de greffe sans arracher des greffons fragiles
::- Il n'est pas hydrophobe et laissera passer les exsudats → le greffons ne doivent ne doivent pas être dans une ambiance trop humide en raison du risque infectieux
::- Il n'est pas hydrophobe et laissera passer les exsudats → les greffons ne doivent pas être dans une ambiance trop humide en raison du risque infectieux
* [[Algostéril]]
* [[Algostéril]]
::- Intérêt dans les plaies exsudatives pour ses caractéristiques absorbantes et drainantes
::- Intérêt dans les plaies exsudatives pour ses caractéristiques absorbantes et drainantes
::- Intérêt dans les plaies hémorragique ou à risque hémorragique
::- Intérêt dans les plaies hémorragiques ou à risque hémorragique
::- Inconvénient: risque d'adhérence aux greffons si le pansement s"assèche → il sra nécessaire de bien l'humidifier avant le retrait lors du 1er pansement de greffe
::- Inconvénient : risque d'adhérence aux greffons si le pansement s'assèche → il sera nécessaire de bien l'humidifier avant le retrait lors du 1er pansement de greffe
=====Pansement secondaire=====
=====Pansement secondaire=====
* Pansement absorbant : pansement américain ou pansement super absorbant
* Pansement absorbant : pansement américain ou pansement super-absorbant
=====Pansement compressif=====
=====Pansement compressif=====
* Bande adhésive maintenant le pansement secondaire sur la peau périphérique
* Bande adhésive pour maintenir le pansement secondaire sur la peau périphérique
* Bandes de compression à [[Bandes à allongement court|allongement court]]
* Bandes de compression à [[Bandes à allongement court|allongement court]]
===TPN sur greffe===
===TPN sur greffe===
=====Objectif=====
=====Objectifs=====
* "Fixer" les greffons sur le fond d ela plaie : la pression exercée par le pansement en préssion négative limite le mouvement des greffons et favorisent leur ancrage
* "Fixer" les greffons sur le fond de la plaie : la pression exercée par le pansement en pression négative limite le mouvement des greffons et favorisent leur ancrage
* Améliorer l'angiogénèse et la vascularisation des greffons
* Améliorer l'angiogénèse et la vascularisation des greffons
=====Peau péri lésionnelle=====
=====Peau péri-lésionnelle=====
* Dermocorticoïde en couche mince
* Dermocorticoïde en couche mince
* Deux interfaces au choix
* Deux interfaces au choix
::- [[Urgotul]] : plaies peu exsudatives / non hémorragique / peau péri lésionnelle normale ou irritée
::- [[Urgotul]] : plaies peu exsudatives / non hémorragiques / peau péri-lésionnelle normale ou irritée
::- [[Algosteril]] : plaies exsudatives / à risque hémorragique / peau péri lésionnelle normale
::- [[Algosteril]] : plaies exsudatives / à risque hémorragique / peau péri-lésionnelle normale
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