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Thérapie à Pression Négative (TPN) - Indications (voir la source)
Version du 26 avril 2020 à 07:47
, 26 avril 2020 à 07:47→Plaies du pied diabétique
::- en usage temporaire, après un traitement général et local bien conduit
::- en usage temporaire, après un traitement général et local bien conduit
==Indications spécifiques d e la TPN + Instillation==
== Indications==
=== Traitement d'appoint===
* La TPN + instillation peut être utilisée dans le cadre d'une prise en charge des plaies et du processus de cicatrisation.
* L'analyse de l'étiologie de la plaie, des différents facteurs de retard de cicatrisation et des complications reste impérative → leur traitement est bien évidement indispensable.
* Il n'est pas envisageable de proposer un traitement par TPN + instillation sans cette prise en charge.
===Objectifs spécifiques du traitement par TPN + instillation===
=====Détersion=====
* Cette technique permet d'assurer une détersion dans un milieu humide approprié par solubilisation des tissus dévitalisés
* De nombreuses plaies aiguës, post opératoires et chroniques peuvent bénéficier de ce traitement.
* La TPN + instillation ne doit pas se substituer à une détersion mécanique ou chirurgicale mais venir en complément de ces techniques de soin.
::- lorsque la détersion chrirugicale n'est pas envisageable, quelles que soient les raisons, la TPN + instillation peut néanmoins être discutée.
=====Diminution de la charge bactérienne=====
* Les plaies contaminées, colonisées ou avec une charge bactérienne importante peuvent bénéficier de ce traitement
* La présence d'une ostéite sous-jacente dans une plaie nécessite impérativement une prise en charge spécifique par chirurgie et/ou antibiothérapie ciblée avant la mis een place d'un traitement par TPN + instillation
=====Prolifération du tissu de granulation=====
* Les plaies détergées avec des difficultés pour obtenir un tissu de granulation satisfaisant → pour assurer le bourgeonnement dans des conditions satisfaisantes de milieu humide .
===Types de plaies pouvant être traitées par TPN + Instillation===
* Plaies aiguës → plaies traumatiques / plaies post opératoires et notamment les désunions de cicatrice / plaies après évacuation d'un hématome / plaies d'amputation.
* Plaies chroniques→ ulcères de jambe / escarres / plaies du pied diabétique / plaies avec exposition osseuse sans ostéite
* Plaies infectées sous réserve d'une prise en charge par détersion adaptée et antibiothérapie ciblée.
==Références==
==Références==