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Ulcère de la région achilléenne (voir la source)
Version du 24 avril 2020 à 15:13
, 24 avril 2020 à 15:13aucun résumé de modification
[[Fichier:Tendon d'Achille.png|vignette]]
[[Fichier:Tendon d'Achille.png|vignette]]
Sur le plan anatomique, elle est située entre le mollet et la face plantaire, et latéralement entre les espaces retro malléolaires.
Sur le plan anatomique, elle est située entre le mollet et la face plantaire et, latéralement, entre les espaces retro- malléolaires
L'élément essentiel de cette région est le tendon d’Achille.
L'élément essentiel de cette région est le tendon d’Achille
::* C'est un tendon plat et épais ( 12 à 15 cm de long pour 5 à 6 mm d'épaisseur)
::* C'est un tendon plat et épais (12 à 15 cm de long pour 5 à 6 mm d'épaisseur)
::* Il débute en haut au niveau du muscle triceps sural et s'insère en bas dur la tubérosité du calcaneus ( à la face postérieure du calcaneus)
::* Il débute, en haut, au niveau du muscle triceps sural et s'insère, en bas, sur la tubérosité du calcaneus (à la face postérieure du calcaneus)
== Quelles étiologies spécifiques rechercher devant un ulcère de la région achilléenne? ==
== Quelles étiologies spécifiques rechercher devant un ulcère de la région achilléenne ? ==
==== Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluée en raison de la localisation ====
==== Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation ====
* Traumatisme
* Traumatisme
::- Traumatisme direct
::- Traumatisme direct
::- Traumatisme lié à une bande de compression
::- Traumatisme lié à une bande de compression
::- Traumatisme par la chaussure
::- Traumatisme par la chaussure
* [[Angiodermite nécrosante]] sur traumatisme parfois minime ( phénomène de pathergie)
* [[Angiodermite nécrosante]] sur traumatisme parfois minime (phénomène de pathergie)
* Artériopathie
* Artériopathie
* Le deuxième risque est celui d'une diffusion de l'infection
* Le deuxième risque est celui d'une diffusion de l'infection
::- au pôle distal vers le muscle ( risque de myosite infectieuse)
::- au pôle distal vers le muscle (risque de myosite infectieuse)
::- au pôle distal vers l'insertion osseuse du tendon sur le calcaneus avec ostéite.
::- au pôle distal vers l'insertion osseuse du tendon sur le calcaneus avec ostéite
* Quelles explorations réaliser devant ces risques ?
* Quelles explorations réaliser devant ces risques ?
::- [[Radiographie|Radio]] ou [[Scanner|scanner]] de la cheville
::- [[Radiographie|Radio]] ou [[Scanner|scanner]] de la cheville
== Quel traitement local proposer ? ==
== Quel traitement local proposer ? ==
==== Contre indications ====
==== Contre-indications ====
* [[Détersion mécanique]]
* [[Détersion mécanique]]
::- risque de [[douleur]] induite
::- risque de [[douleur]] induite
* Pansement humide ( [[Hydrogel|hydrogel]] / Hydroclean )
* Pansement humide ([[Hydrogel|hydrogel]] / Hydroclean)
::- risque d’extension de la plaie par altération de la [[Peau péri lésionnelle|peau péri lésionnelle]]
::- risque d’extension de la plaie par altération de la [[Peau péri lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide
::- risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide
* [[Immobilisation]] et décharge complète et permanente
* [[Immobilisation]] et décharge complète et permanente
::- Contre indication au chaussage, à la marche et à l'appui
::- Contre-indication au chaussage, à la marche et à l'appui
::- Limiter l'appui au lit : coussin de positionnement ( Handipod)
::- Limiter l'appui au lit : coussin de positionnement (Handipod)
::- Attelle [[Easy block®|Easy Block®]]
::- Attelle [[Easy block®|Easy Block®]]
* Voir Check List Ulcère de la région achilléenne
* Voir Check-List Ulcère de la région achilléenne
[[Catégorie:Localisation ]]
[[Catégorie:Localisation ]]