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Peau pigmentée et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 6 janvier 2019 à 20:18
, 6 janvier 2019 à 20:18aucun résumé de modification
Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe et dont la peau est pigmentée ( de brun à noir)
Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe et dont la peau est pigmentée ( de brun à noir), on évoquera
* un ulcère drépanocytaire
* une pathologie tropicale si le patient vient d'un pays tropical
== Il faut évoquer de façon systématique un [[Ulcère drépanocytaire|ulcère drépanocytaire]] ==
== Il faut évoquer de façon systématique un [[Ulcère drépanocytaire|ulcère drépanocytaire]] ==
Un antécédent de drépanocytose est connu
==== Le patient est drépanocytaire connu =====
* L'ulcère fait partie des complication chroniques et récidivantes par crise vaso occlusive
::- Rechercher des facteurs déclenchants
::- L'ulcère commence souvent par une phase prodromique marquée par des douleurs et des dysesthésies
* Évaluer les complications
::- Douleur
::- Infection
* Chercher une autre étiologie associées
::- Vasculaire: Insuffisance veineuse ou artériopathie
::- Micro vasculaire : angiodermite nécrosante
::- Médicamenteuse
::- Autres : traumatique / infectieuse / dermatologique /
====Le patient n'a jamais été dépisté pour la drépanocytose ====
* Un dépistage de drépanocytose doit être systématiquement proposé à un patient avec un ulcère et dont la peau est pigmentée
::- La drépanocytose est la 1ère maladie génétique de l'Afrique inter tropicale
::- Les migrations de population au cours des derniers siècles ont diffusé la maladie vers le bassin méditerranéen, l'Inde, le Moyen Orient, l'Amérique du nord et l'Europe occidentale.
::- La maladie initialement localisée en Afrique subsaharienne est actuellement devenue une pathologie mondiale.
::- En France, la drépanocytose prédomine en Ile de France et dans les DOM-TOM
== Si le patient a vécu récemment en milieu tropical, on évoquera un ulcère d'étiologie tropicale ==
== Si le patient a vécu récemment en milieu tropical, on évoquera un ulcère d'étiologie tropicale ==