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* Les ulcères apparaissent chez des sujets jeunes ( jeunes adultes)
* Les ulcères apparaissent chez des sujets jeunes ( jeunes adultes)
* Facteurs de risque
* Facteurs de risque
* Localisation malléolaire
* Localisation malléolaire
* Taille
::- Uni ou bialtérale
* Taille : 2 tableaux sont à reconnaitre
::- ulcères de petite taille qui cicatrisent en quelques semaines à quelques mois
::- ulcères de petite taille qui cicatrisent en quelques semaines à quelques mois
::- ulcères de grande taille qui ne cicatrisent pas ou très brièvement et récidivent de façon régulière
::- ulcères de grande taille qui ne cicatrisent pas ou très brièvement et récidivent de façon régulière
* Ces ulcères sont souvent très douloureux altérant la qualité de vie et source de handicap
==== Complications des ulcères drépanocytaires ====
==== Complications des ulcères drépanocytaires ====
* Altération de la qualité de vie : syndrome dépressif / handicap fonctionnel et professionnel
* Altération de la qualité de vie : syndrome dépressif / handicap fonctionnel et professionnel
== Prise en charge des ulcères drépanocytaires ==
==== Un avis spécialisé s'impose ====
* Pour s'assurer le l'absence d'autre complication
* Repérer des formes sévères. Récemment , un tableau clinique particulier a été isolé associant : ulcère + priapisme + HTAP et témoin des complications de l'hémolyse<ref>Kato GJ et al.Lactate deshydrogenase as a biomarker of hemolysis-associated nitric oxyd resistance, priapisme, leg ulcerations, pulmonary hypertension, ansd death in patients with sickle cell disease. Blood 2006;107:2279</ref>
* Rechercher des complications : radio / scanner à la recherche d'ostéite
* Discuter une prise en charge globale
* Prendre en charge les facteurs de récidive
::- Limiter les traumatismes : chaussage / trauma professionnels / piqure de moustique
::- Lutter contre la xérose cutanée par des crèmes émollientes pour limiter le prurit
==== Traitement antalgique ====
==== Lutter contre l'oedème====
* Compression +++++
* Lutter contre l'insuffisance veineuse
==== Lutter contre l'ankylose ====
* Kinésithérapie mobilisatrice
==== Traitement local ====
* Détersion : aucune contre indication sauf celle de la douleur qui doit être réduite avant un geste de détersion .
* Protocoles de pansements adaptés à la douleur , au niveau d'exsudat et au signes d'infection
* Greffe de peau : ce traitement est souvent proposé mais avec un risque de récidive important