Modifications

=====Vérifier la validité de la [[Vaccination anti tétanique|vaccination anti tétanique]]=====

=====Vérifier la validité de la [[Vaccination anti tétanique|vaccination anti tétanique]]=====

=== Détersion ===

=== [[Détersion]] ===

* La présence de [[Nécrose|nécrose]] humide doit faire discuter  un geste de détersion quotidine sous réserve d'une prise en charge de la [[douleur]].

* La présence de [[Nécrose|nécrose]] humide doit faire discuter  un geste de [[Détersion]] quotidien sous réserve d'une prise en charge de la [[douleur]].

===== [[Contre-indications de la détersion|Contre-indication de la détersion mécanique]]=====

===== [[Contre-indications de la détersion|Contre-indication de la détersion mécanique]]=====

::- plaies avec phénomène d epathergie → [[Angiodermite nécrosante]] et pyoderma gnagrenosum

::- plaies avec phénomène d epathergie → [[Angiodermite nécrosante]] et pyoderma gnagrenosum

=====A domicile où en milieu non spécialisé → privilégier une détersion par momification=====

=====A domicile où en milieu non spécialisé → privilégier une [[Détersion en milieu sec ( momification)|détersion par momification]]=====

* Objectifs → réduire l'inflammation,  le risque infectieux  et les [[douleur|douleurs]]

* Objectifs → réduire l'inflammation,  le risque infectieux  et les [[douleur|douleurs]]

* Assèchement de la [[Nécrose|nécrose]] humide par des pansements secs → alginates / fibres  à haut pouvoir d'absorption  / pansements super absorbants .

* Assèchement de la [[Nécrose|nécrose]] humide par des pansements secs → alginates / fibres  à haut pouvoir d'absorption  / pansements super absorbants .

* La [[Nécrose|nécrose]] qui devient [[Nécrose sèche|sèche]] sera plus facile  à éliminer  en détersion mécanique secondairement.

* La [[Nécrose|nécrose]] qui devient [[Nécrose sèche|sèche]] sera plus facile  à éliminer  en [[détersion mécanique]] secondairement.

=====Discuter si besoin  un autre moyen de détersion en fonction des besoins et des objectifs=====

=====Discuter si besoin  un autre moyen de [[Détersion]] en fonction des besoins et des objectifs=====

* [[Détersion chirurgicale]]

* [[Détersion chirurgicale]]