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Les '''Pansements Super-Absorbants (PSA)''' ou [[Hydrocellulaires|'''Hydrocellulaires super-absorbants''']] ont modifié notre prise en charge des plaies exsudatives
Les '''Pansements Super-Absorbants (PSA)''' ou [[Hydrocellulaires|'''Hydrocellulaires super-absorbants''']] ont modifié notre prise en charge des [[Plaie exsudative|plaies exsudatives]].
==Composition==
==Composition==
Les PSA sont des pansements de la classe des [[Hydrocellulaires]] composés de plusieurs couches (variables selon les gammes)
* Les PSA sont des pansements de la classe des [[Hydrocellulaires]] composés de plusieurs couches (variables selon les gammes).
====Une couche interne au contact de la plaie====
* Voile non tissé (Respsorb Super®)
* Polyéthylène (Vliwasorb®)
* Silicone (Resposorb silicone® - Resposorb Silicone Border®)
* tulle imprégné de DACC (Sorbact super-absorbant®)
====Une ou plusieurs couche(s) médiane(s) absorbante(s)====
* Une ou plusieurs couche(s) médiane(s) absorbante(s)
* Fibres de cellulose
* Polyacrylate de sodium
====Une couche externe ====
* Une couche externe
* Film de polyuréthane qui limite les fuites en favorisant les échanges gazeux
== Propriétés==
== Propriétés==
* Comme tous les hydrocellulaires, leur rôle est d''''absorber''' les exsudats
* Comme tous les [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires]], leur rôle est d''''absorber''' les exsudats
* Ils sont néanmoins caractérisés par leur '''grande capacité d'absorption'''
* Ils sont néanmoins caractérisés par leur '''grande capacité d'absorption'''
::- bien supérieure aux hydrocellulaires à absorption moyenne ou importante
::- bien supérieure aux [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaires à absorption moyenne ou importante]]
::- Cette capacité se maintient sous compression, ce qui en fait un critère de choix pour les plaies exsudatives nécessitant une compression efficace
::- Cette capacité se maintient sous [[Compression|compression]], ce qui en fait un critère de choix pour les [[Plaie exsudative|plaies exsudatives]] nécessitant une [[Compression|compression]] efficace
* Enfin, les PSA ont une capacité importante de '''rétention''' des exsudats
* Enfin, les PSA ont une capacité importante de '''rétention''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
::- Moins de relargage des exsudats, y compris sous compression
::- Moins de relargage des exsudats, y compris sous [[Compression|compression]]
::- Moins de macération de la peau péri-lésionnelle
::- Moins de macération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
==Formes - Présentation==
==Formes - Présentation==
====Spécificités pratiques====
====Spécificités pratiques====
* Des formes sachets qui absorbent des 2 côtés : la couche externe n'est pas déperlante (Cutimed Sorbio Sachet)
* Des formes sachets qui absorbent des 2 côtés : la couche externe n'est pas déperlante (Cutimed Sorbio Sachet®)
* Des formes souples plus conformables que les formes un peu "cartonnées"" (Resposorb super / Mextra)
* Des formes souples plus conformables que les formes un peu "cartonnées"" (Resposorb super® / Mextra®)
* Des formes avec interface siliconée pour limiter l'adhérence et les douleurs au retrait (Resposorb silicone / Eclypse adherent)
* Des formes avec interface siliconée pour limiter l'adhérence et les douleurs au retrait (Resposorb silicone® / Eclypse adherent®)
* Des formes avec bandes adhésives pour faciliter la pose ([[Drymax extra easy]])
* Des formes avec bandes adhésives pour faciliter la pose ([[Drymax extra easy®]])
* Des formes avec une forme absorbante limitée par la bordure non tissée
* Des formes avec une forme absorbante limitée par la bordure non tissée
* Des formes adhésives (Vliwasorb)
* Des formes adhésives (Vliwasorb®)
==Indications==
==Indications==
* Remboursement en ligne générique
* Remboursement en ligne générique
::- Plaies aiguës et chroniques très exsudatives en traitement séquentiel pour les phases de détersion et de bourgeonnement
::- Plaies aiguës et chroniques très [[Plaie exsudative|exsudatives]] en traitement séquentiel pour les phases de détersion et de bourgeonnement
* Ces pansements sont fortement recommandés dès qu'il devient nécessaire de refaire les pansements au moins 2 fois par jour, voire plus
* Ces pansements sont fortement recommandés dès qu'il devient nécessaire de refaire les pansements au moins 2 fois par jour, voire plus
==Contre-indication==
==Contre-indication==
* Plaies non exsudatives
* [[Plaie non exsudative - Prise en charge|Plaies non exsudatives]]
==Effets secondaires==
==Effets secondaires==
* Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique
* Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique
* Prise en charge indispensable de l'origine des exsudats
* Prise en charge indispensable de l'origine des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
::- Traitement d'une décompensation cardiaque
::- Traitement d'une décompensation cardiaque
::- Traitement d'une infection
::- Traitement d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]
::- Compression
::- [[Compression]]
* Pour les formes rigides : bien froisser le pansement avant application
* Pour les formes rigides : bien froisser le pansement avant application
::- Risque de fuite des particules de polyacrylate
::- Risque de fuite des particules de polyacrylate
* Fréquence des pansements
* Fréquence des [[Pansements|pansements]]
::- Ces pansements doivent être faits de façon quotidienne en raison des exsudats
::- Ces pansements doivent être faits de façon quotidienne en raison des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
::- Dès que le niveau d'exsudat diminue → changer de [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] de soin
::- Dès que le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] diminue → changer de [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] de soin
=====Plaie très exsudative + [[douleur]] ou peau péri-lésionnelle irritée / eczématisée / érosive=====
=====[[Plaie exsudative|Plaie très exsudative]] + [[douleur]] ou [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] irritée / eczématisée / érosive=====
* Objectif : limiter les douleurs au retrait
* Objectif : limiter les [[Douleur|douleurs]] au retrait
* Mise en place : Interface lipidocolloïde ([[Urgotul]]) ou [[Alginate]] + Pansement super-absorbant
* Mise en place : Interface lipidocolloïde ([[Urgotul]]) ou [[Alginate]] + Pansement super-absorbant