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Dermite péri-ulcéreuse aux exsudats (voir la source)
Version du 21 avril 2020 à 05:43
, 21 avril 2020 à 05:43aucun résumé de modification
La '''Dermite aux exsudats''' <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5657465/</ref> est une complication rencontrée régulièrement sur les plaies exsudatives.
La '''Dermite aux exsudats''' <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5657465/</ref> est une complication de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]] rencontrée régulièrement sur les plaies exsudatives.
==Définition==
==Définition==
::- dermatoporose
::- dermatoporose
* L’occlusion produite par des pansements inadaptés peut favoriser et/ou aggraver une dermatose aux exsudats → les pansements les plus pourvoyeurs d'occlusion sont les [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïdes]], les [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires]] ) absorption moyenne et importante et tous les pansements siliconés en raison du caractère hydrophobe du silicone.
==Aspect clinique==
===Signes fonctionnels===
* Prurit
* Sensation de brulure.
===Évaluation des lésions===
* Les limites sont souvent assez bien marquées à la différence d'un eczéma de contact
::- ces limites reproduisent la zone de contact avec l’[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]].
::- en cas de station assise ou debout prolongée, les lésions sont situées à la partie inférieure de la plaie , en position déclive.
::- les lésions peuvent parfois beaucoup plus vastes en cas de plaie très exsduatives ou d'utilisation de [[Pansements|pansement]] occlusif trop grands.
* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri lésionnelle]] inflammatoire → érythème rouge violacé
* [[Erosion en nappe|Érosions en nappe]] ou ponctiformes plus ou moins confluentes
* Macération avec peau blanchâtre, humide, fripée
==Prise en charge de la dermite péri ulcéreuses aux exsudats==
===Prise en charge indispensable de l'étiologie des exsudats ===
===Éliminer la participation d'un irritant externe===
* Lister tous les produits appliqués sur la plaie et en péri lésionnel → antiseptique, topiques variés, pansements.
* Proposer de ne plus utiliser ces produits à risque.
===Hygiène===
* Lavage à l'eau et au savon → savon neutre sans colorant ni parfum .
* Le savon utilisé à domicile, s'il est bien toléré et peut suffire.
* En cas de douleur, le lavage doit être fait sans compresse ni gant de toilette → lavage à la main gantée avec un gant vinyle non stérile.
=== [[Dermocorticoïdes]]===
* Les lésions de [[Dermite d'irritation|dermite d’irritation]] correspondent à une inflammation importante de l'épiderme.
* Les [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] doivent être envisagés mais utilisés uniquement sur décision médicale.
* Ils peuvent être appliqués de façon quotidienne pendant 2 à 5 jours pour réduire rapidement l’inflammation et soulager les douleurs.
* Ensuite un relais sera pris par une [[Emollients|crème émolliente]] en maintenant une corticothérapie locale 1 à 2 fois par semaine pendant 2 semaines .
===Pansement===
* Contre indication
::- pansements humides → [[Hydrogel|hydrogel]] / [[Irrigo absorbants|irrigo-absorbants]]
::- pansements occlusifs → [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïdes]] / [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires]]
::- pansements adhésifs
* Privilégier un pansement non adhérent et non traumatisant au retrait → c'est le rôle des [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interfaces lipidocolloïdes]] ou [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|siliconées]]
* En cas de [[Plaie exsudative|plaie très exsudative]] → l'interface peut être recouverte d'un pansement absorbant ou d'un [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
==Références==
==Références==