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Ligne 12 :
Ligne 12 : − − ::- un exsudat limité est donc physiologique et "normal" sur une plaie. − − ::- seul un exsudat abondant pose problème en pratique. − + − =====Pression hydrostatique=====+ − + − * Pression exercée par la colonne de sang dans le système veineux. + − − * Plus cette pression est importante, plus il existe une fuite liquidienne et donc formation de liquide interstitiel − − =====Pression oncotique===== − − * Pression osmotique qui attire l'eau vers les milieux riches en protéines. − − * De façon physiologique et dans les conditions normales, la pression oncotique favorise la pénétration du liquide du milieu extra vasculaire vers l'intérieur des capillaires.. − − =====Perméabilité capillaire===== − − * La paroi capillaire est normalement imperméable. − − * Dans certaines conditions pathologiques, cette paroi devient "poreuse", laissant filtrer du liquide pour majorer la quantité de liquide interstitiel. − − * Sa production est liée à une fuite d'eau, de cellules, de protéines et d'électrolytes du capillaire vers le milieu extra vasculaire. − − * Le liquide interstitiel est réabsorbé − − ::- au niveau du système lymphatique → 90% − − ::- au niveau capillaire → 10% − − =====Œdème===== − − * Tout facteur qui augmente la fuite capillaire et augmente la quantité de ce liquide abouti à un '''Œdème''' Ligne 64 :
Ligne 34 : − |- − | Insuffisance veineuse chronique || Hypo protidémie || Inflammation || Pathologies congénitales ou acquises des lymphatiques − |- − | Syndrome post thrombotique || Dénutrition || Médicaments|| − |- − | Insuffisance cardiaque ||Insuffisance hépato cellulaire ( cirrhose) || || − |- − | Syndrome compressif du petit bassin ||Glomérulonephrites / Insuffisance rénale || || − − =====Focus sur le rôle de l'inflammation ===== − − * L’inflammation correspond à la libération de protéines inflammatoires. − − * Celles ci vont augmenter la perméabilité capillaire , majorant ainsi la fuite de liquide dans le tissu interstitiel. − − ::- dans une plaie aiguë, il existe une phase inflammatoire de durée limitée → majoration temporaire de l’œdème et des exsudats − − ::- dans une plaie chronique, l'inflammation est persistante et non régulée → œdème chronique et majoration des exsudats. − − * L'inflammation sur une plaie peut être liée à la présence − − ::- de tissus dévitalisés → nécrose / fibrine / hématome − − ::- de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]] → os / tendon / prothèse / calcifications / débris de pansements anciens − − ::- de germes et de biofilm − − ::- d'une ischémie − − ::- inflammation de la peau péri lésionnelle → macération / eczéma / érosion / infection
→Origine de l'exsudat → le liquide interstitiel
* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l''''exsudat'''.
* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l''''exsudat'''.
===Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments===
===Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments===
{| class="wikitable"
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! Pression hydrostatique !! Pression oncotique !! Perméabilité capillaire
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===Régulation du liquide interstitiel===
===Régulation du liquide interstitiel===
* Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel
* Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel
===Augmentation de liquide interstitiel → Œdème ===
===Augmentation de liquide interstitiel → Œdème ===
* L'oedème correspond à une augmentation du liquide interstitiel dans les tissus extra-vasculaires.
* L'oedème correspond à une augmentation du liquide interstitiel dans les tissus extra-vasculaires.
* '''''C'est l'’œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie'''''.
* '''''C'est l'’œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie'''''.
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! ↑ de la Pression hydrostatique!! ↓ de la Pression oncotique !! ↑ de la Perméabilité capillaire !! ↓ de la Réabsorption lymphatique
! ↑ de la Pression hydrostatique!! ↓ de la Pression oncotique !! ↑ de la Perméabilité capillaire !! ↓ de la Réabsorption lymphatique
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==Composition de l'exsudat==
==Composition de l'exsudat==