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→Danger des plaies cavitaires
==Danger des plaies cavitaires==
==Danger des plaies cavitaires==
====Atteinte de structures sous aponévrotiques===
====Atteinte de structures sous aponévrotiques====
* Os
* Os / Tendon / Articulation
* Vaisseaux
* Vaisseaux
* Induite par les soins ( détersion)
* Induite par les soins ( détersion)
==Prise en charge des plaies cavitaires==
===Évaluer la profondeur et le risque d'atteinte des structures sous aponévrotiques===
=====A l'interrogatoire=====
* Notion de chirurgie / de prothèse
* Notion d'hématome ou d'abcès fistulisé et drainé
=====Explorer=====
* Objectif
::- mesurer la profondeur et les zones de décollement
::- dépister la présence d'un contact osseux ou prothétique
* Comment?
::- exploration au stylet ou au cathéter
* Explorations complémentaires
::- si doute sur collection → échographie / IRM
::- si contact osseux → radio / scanner
::- si trajetss multiples → fistulo-scanner
=====Irriguer au sérum physiologique=====
* Cette irrigation permet de laver la cavité et les zones de décollement
* EN cas de besoin, on utilisera une seringue de sérum et un cathéter pour accéder en profondeur
=====Pansement primaire → méchage=====
* Une cavité doit être comblée par un pansement → c'est la technique du [[Méchage d'une plaie|méchage]]
* Si on laisse un "espace mort", les exsudats s'accumulent et le risque infectieux se majore.
* Le choix du pansement se fera en fonction du stade de la plaie et du niveau d’exsudat
=====Pansement secondaire=====
{| class="wikitable"
|-
| Plaie cavitaire peu ou pas exsudative || - Pansement américain<br>
- Hydrocellulaire à absorption importante dans une forme border (bords adhésifs)
|-
| Plaie cavitaire très exudative || Pansement super absorbant ( Hydrocellulaire super absorbant)
|}
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Pages à écrire]]
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