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L''''Ischémie critique chronique (ICC)'''<ref>https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/151454/1/ehx095.pdf</ref> est le stade le plus grave de l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)]].

L''''Ischémie critique chronique (ICC)'''<ref>https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/151454/1/ehx095.pdf</ref> est le stade le plus grave de l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)]]  

==Généralités==

==Généralités==

===Épidémiologie===

===Épidémiologie===

* L’incidence de l’ICC, estimée de 500 à 1000 pour 1 million d’habitants par an dans les pays développés, progresse en raison du vieillissement de la population et de l'incidence du diabète et de l'obésité.

* L’incidence de l’ICC, estimée de 500 à 1000 pour 1 million d’habitants par an dans les pays développés, progresse en raison du vieillissement de la population et de l'incidence du diabète et de l'obésité

* Sa prévalence en France est estimée à 1% chez les patients âgés de 60 à 90 ans.[4]

* Sa prévalence en France est estimée à 1 % chez les patients âgés de 60 à 90 ans[4]

* Le diagnostic d'ischémie critique peut se faire

* Le diagnostic d'ischémie critique peut se faire :

::- chez des patients qui présentent depuis quelques mois une claudication (stade d'ischémie d'effort)  

::- chez des patients qui présentent depuis quelques mois une claudication (stade d'ischémie d'effort)  

::- mais le patient peut entrer dans la maladie d'emblée par le stade d'ICC.

::- mais le patient peut entrer dans la maladie d'emblée par le stade d'ICC

* Les [[Facteurs de risque d'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs|facteurs de risques]] sont ceux de l'artériopathie des membres inférieurs.

* Les [[Facteurs de risque d'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs|facteurs de risque]] sont ceux de l'artériopathie des membres inférieurs

===Évolution de l'ICC===

===Évolution de l'ICC===

* L'ischémie critique chronique peut aboutir à une souffrance cutanée majeur et mettre en jeu la vitalité du membre inférieur

* L'ischémie critique chronique peut aboutir à une souffrance cutanée majeure et mettre en jeu la vitalité du membre inférieur

::- les sténoses et/ou les occlusion de l'arbre artériel entrainent une diminution de pression de perfusion en aval

::- les sténoses et/ou les occlusions de l'arbre artériel entraînent une diminution de pression de perfusion en aval

::- la fonction micro-circulatoire et la perfusion tissulaires sont compromis entrainant une hypoxie

::- la fonction micro-circulatoire et la perfusion tissulaires sont compromises entraînant une hypoxie

::- il existe des signes de souffrance cutanée et la cicatrisation des troubles trophiques ne peut se faire sans revascularisation

::- il existe des signes de souffrance cutanée et la cicatrisation des troubles trophiques ne peut se faire sans revascularisation

::- la vitalité du membre inférieur est compromise avec un risque d’amputation.

::- la vitalité du membre inférieur est compromise avec un risque d’amputation  

===Pronostic===

===Pronostic===

* Le pronostic de l'ICC est sombre → après 1 an de suivi,

* Le pronostic de l'ICC est sombre → après 1 an de suivi :

::- seulement 45% des patients seront en vie,

::- seulement 45 % des patients seront en vie,

::- 30% seront amputés

::- 30 % seront amputés

* Une nouvelle appellation a récemment vu le jour, l''''ischémie chronique menaçante des membres inférieurs'''

* Une nouvelle appellation a récemment vu le jour, l''''ischémie chronique menaçante des membres inférieurs'''