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Calcifications cutanées et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 6 janvier 2019 à 07:56
, 6 janvier 2019 à 07:56aucun résumé de modification
==== Composition ====
==== Composition ====
Les calcifications cutanées ou calcinoses cutanées correspondent à des dépots de cristaux d'hydroxyapatite ( phosphate de calcium) dans la peau
Les calcifications cutanées ou calcinoses cutanées correspondent à des dépôts de cristaux d'hydroxyapatite ( phosphate de calcium) dans la peau
Ces dépots forment des masses pierreuses, dures de taille et de volume variable et sont d'étiologies diverses<ref>Battistella Cribier. Les calcinoses cutanées. Rev Rhum Mon 2011;78(3):178-186</ref>
Ces dépots forment des masses pierreuses, dures de taille et de volume variable et sont d'étiologies diverses<ref>Battistella Cribier. Les calcinoses cutanées. Rev Rhum Mon 2011;78(3):178-186</ref>
==== Etiologies ====
==== Étiologies ====
==== Calcifications d'origine exogène et liées à une altération tissulaire localisée ====
==== Calcifications d'origine exogène et liées à une altération tissulaire localisée ====
* Dépôts dans des réactions inflammatoires localisées ou post infectieuses : ostéite , adénite, zona
* Dépôts dans des réactions inflammatoires localisées ou post infectieuses : ostéite , adénite, zona
* ''Calcinoses liées à des anomalies vasculaires''
* ''Calcinoses liées à des anomalies vasculaires'' +++++++
::- Insuffisance veineuse
::- Insuffisance veineuse
::- Phlébolites
::- Phlébolites
::- Hématome non résrbé
::- Hématome non résorbé
==== Calcifications liées aux altérations tissulaires dans le cadre d'une maladie de système ====
==== Calcifications liées aux altérations tissulaires dans le cadre d'une maladie de système ====
==== Calcifications liées à des perturbations du métabolisme phosphocalcique ====
==== Calcifications liées à des perturbations du métabolisme phosphocalcique ====
== Pronostic des calcifications sur un ulcère de jambe ==
==== Cicatrisation difficile voir impossible ====
* La calcification correspond à un corps étranger qui entretient une inflammation locale et où siège un biofilm
::- Le fond de la plaie au niveau du dépôt calcique ne peut pas bourgeonner. LA prolifération du tissu de granulation ne pourra se faire que par les berges
* Risques
::- Infection
::- Récidive : Les calcifications affleurent sous la peau,d'autant plus si la peau est atrophique ou fragilisée par une insuffisance veineuse par exemple. Un traumatisme local ou le port d'une bande de compression peut perforer la peau en regard de la calcification et provoquer un nouvel ulcère
==== Avis spécialisé ====
* Pour discuter l'étiologie et proposer des examens complémentaires si besoin : biologie / imagerie
* Discuter une détersion mécanique ou chirurgicale si possible
* Discuter un traitement spécifique in situ : thiosulfate de sodium
== Prise en charge ==
==== Détersion ====
* Mécanique : il faut dès que possible éliminer les calcifications . Ce geste se fera trrès progressivement → prévenir le patient et l'équipe soignante de la lenteur de l'évolution
* Le choix se fera selon la profondeur de la plaie, les zones de décollement, le niveau d'exsudat et les signes d'infection
* Plaie cavitaire ou berges décollées → méchage ( [[Alginate]] / Fibre CMC / Tulle [[Sorbact]])
** Plaies exsudatives → pansement absorbant
===== Références =====
===== Références =====