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Ligne 67 :
Ligne 67 : − * la diminution du taux de vitamine D est souvent multi factorielle+ − ::- faible exposition solaire → patient vivant dans des régions situées au dessus du 35ème parralèle+ − ::- phototype élevé → les patients à peau pigmentée+ − ::- protection solaire excessive ou extrême+ − ::- personnes âgées → moins de precuseru d ela vitamine D dans leur peau+ − ::- grossesse et allaitement+ − ::- insuffisance rénale ou hépathique+ − ::- syndrome d emalabsorption+ − ::- médicaments → barbiturique, corticoïdes, immunosuppresseurs. + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
→Facteurs de risque
===Facteurs de risque===
===Facteurs de risque===
=====Diminution dela synthèse cutanée=====
* Faible exposition solaire → patient vivant dans des régions situées au dessus du 35ème parralèle
* Phototype élevé → les patients à peau pigmentée
* Protection solaire excessive ou extrême
* Personnes âgées → moins de precuseru d ela vitamine D dans leur peau
=====Apports alimentaires insuffisants=====
=====Diminution de l'hydroxylation=====
* Insuffisance rénale
* Insuffisance hépathique
=====Augmentation du catabolisme=====
* Médicaments qui augmentent le métabilismes d ela vitamine D → barbiturique, corticoïdes, immunosuppresseurs.
* Certaines pathologies → sarcoïdoes, hypothyroïdie...
=====Diminution d ela biodisponibilité=====
* Syndrome de malabsorption (des graisses)
* Obésité
=====Pertes rénales=====
* Syndrome néphrotique
===Clinique aspécifique===
=====Essentiellement muscuo squeletique=====
* Asthénie
* Crampes musculaires
* Ostéoporose et fracture
=====Autres=====
* Perte d'appetit
* Troubles du sommeil
* Sensibilité accrue aux infections
=== Dosages===
* C'est la 25(OH)D3 qui est dosée alors que la forme active est représentée par la 1-25 (OH)2 Vit D.
* Valeur normale pour limiter le risque fracturaire → 30 ng/ml.
::- le seuil de toxicité est > 110 ng / ml.
* Insuffisance → taux entre 10 et m0 ng / ml
* Carence → taux < 10 ng / ml
===Supplémentation===
* La référence nutritionnelle pour la population est de 15 mg / j
* préférer la D3 qui a une meilleur biodisponibilité que la D2 et qui est 4 fois plus active
- Pour obtenir rapidement un taux satisfaisant → supplémentation quotidienne plutot que trimestrielle.
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