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Exsudat - Quantité anormale (voir la source)
Version du 17 novembre 2021 à 17:18
, 17 novembre 2021 à 17:18→Références
La Quantité d'exsudat sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée.
La '''Quantité d'exsudat''' sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>
===Facteurs qui influencent leur quantité===
==Évaluation de la quantité d’[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]==
* Difficile à évaluer en pratique
===Méthode d'évaluation===
* Habitude des soignants → le "feeling" qui n'est pas toujours mauvais mais difficile à utiliser en pratique et notamment dans les relations interprofessionnelles !
::- on entend très souvent :"''çà coule plus qu'hier''" !
* Saturation des pansements
* Fréquence du changement de pansements
===En pratique===
* Au quotidien, on adapte une évaluation simple
{| class="wikitable"
|-
! Absence d'exsudat !! Exsudat modéré !! Exsudat abondant
|-
| <big><big>ø</big></big> || ➕ || ➕ ➕ ➕
|}
==Facteurs qui influencent leur quantité==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!Étiologie de la plaie !!!! !!
!Étiologie de la plaie !!!! !!
|-
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| || Plaie chronique || ✔️||
| || [[Plaie chronique]] || ✔️||
|-
|-
| || Plaie tumorale || ✔️||
| || Plaie tumorale || ✔️||
| || Dermatose inflammatoire || ✔️||
| || Dermatose inflammatoire || ✔️||
|-
|-
| || Plaie post opératoire || ✔️||
| || Plaie post-opératoire || ✔️||
|-
| || Plaie ischémique || ||✔️
|-
|
|-
!Stade de la plaie !!!! !!
|-
| || Inflammatoire || ✔️||
|-
| || Granulation / Epidermisation || ||✔️
|-
|
|-
!Fond de la plaie !!!! !!
|-
| || [[Nécrose]] / [[Fibrine]] / Hématome || ✔️||
|-
| || Corps étrangers || ✔️||
|-
| || Infection / Biofilm || ✔️||
|-
| || Plaie cavitaire || ✔️||
|-
| || [[Fistule]] || ✔️||
|-
|
|-
!Facteurs généraux !!!! !!
|-
| || Œdème|| ✔️||
|-
| || Insuffisance cardiaque || ✔️||
|-
| || Obésité || ✔️||
|-
| || Malnutrition || ✔️||
|-
| || Déshydratation || || ✔️
|-
| || Inflammation || ✔️||
|-
|
|-
!Autres !!!! !!
|-
|||Dermatose inflammatoire de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] ||✔️ ||
|-
| || Position debout ou assise prolongée || ✔️||
|-
| || Sédentarité || ✔️||
|-
| || Pansement inadapté ou mésusage || ✔️|| ✔️
|}
|}
==Effets pathologiques liés à la quantité d'exsudat==
===Exsudat insuffisant===
* Une humidité insuffisante sur la plaie peut retarder la [[Cicatrisation cutanée|cicatrisation]]
* Elle est source d'adhérence des pansements au fond de la plaie avec au retrait
::- [[douleur]]
::- on entend très souvent :"''çà coule plus qu'hier''" !
::- traumatisme et hémorragie
====En pratique====
===Exsudat trop abondant===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Absence d'exsudat !! Exsudat modéré !! Exsudat abondant
! Problèmes liés à un exsudat trop abondant!!
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|'''Risque infectieux''' ||L'excès d'humidité favorise la prolifération bactérienne et la formation du [[Biofilm|biofilm]] constitué essentiellement d'eau
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|'''Dermatose péri-ulcéreuse''' || [[Macération]]<br>
[[Érosion]]<br>
[[Bulles|Décollement bulleux]]<br>
[[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse]]
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| '''Déshydratation et dénutrition protéique''' || Chez des patients âgés, une perte trop importante d’exsudat peut aboutir à une déshydratation<br>
L'exsudat contient des protéines comme l'albumine → des pertes importantes et prolongées participent à la [[Dénutrition|dénutrition]]
|-
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|'''Qualité de vie''' || Inconfort<br>
[[Douleur]] liée à l'altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] ou à une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]<br>
Fréquence des [[Pansements|pansements]]<br>
Difficultés pour s'habiller ou marcher en raison de l’œdème
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|
|-
|-
| <big><big>ø</big></big> || ➕ || ➕ ➕ ➕
|'''Coût'''|| Surcoût lié à la fréquence plus importante de réfection de [[Pansements|pansement]] et de passage infirmier
|}
|}
==Exsudat insuffisant==
==Références==
[[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]