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Ligne 117 :
Ligne 117 : − + − * Le membre inférieur n'est pas un cylindre parfait → la pression ne peut donc pas être identique en tout point des orteils au creux poplité.+ − − Ligne 137 :
Ligne 135 : − + − + Ligne 145 :
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Ligne 153 : − + + + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − ::- elle sera plus élevée
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==Modification de pression en fonction de l'anatomie==
==Facteurs modifiant la pression exercée par les bandes==
* La compréhension de la compression, du choix des bandes et des modalités de mise en place nécessitent d'intégrer la '''Loi de Laplace''' .
* La compréhension de la compression, du choix des bandes et des modalités de mise en place nécessitent d'intégrer la Loi de Laplace .
====Loi de Laplace adaptée à la compression veineuse====
====Loi de Laplace adaptée à la compression veineuse====
::- w = largeur de la bande
::- w = largeur de la bande
====Pour augmenter la pression exercée====
====Pour augmenter la pression exercée par une bande====
* Augmenter la tension du bandage (↑ T) → c'est le cas avec une bande inélastique posée en tension maximale.
* Augmenter la tension du bandage (↑ T) → c'est le cas avec une bande inélastique posée en tension maximale.Par contre l’extensibilité d'une bande à allongement long doit être importante pour obtenir une pression identique à celle d'une bande inélastique , avec un risque majeur de douleur et de souffrance cutanée.
* Augmenter le recouvrement des tours de spires (↑ n) → c'est pour cela qu'il n'est probablement pas nécessaire de couper une bande à allongement court ou une bande inélastique: il suffit juste de superposer les tours pour majorer la pression .
* Augmenter le recouvrement des tours de spires (↑ n) → c'est pour cela qu'il n'est probablement pas nécessaire de couper une bande à allongement court ou une bande inélastique: il suffit juste de superposer les tours pour majorer la pression .
* Diminuer la largeur de la bande (↓ w) → d'où l’importance d'une prescription précise , et le choix par exemple pour les bandes [[Rosidal K|Rosidal K®]] d'utiliser la bande de 8 cm de large puis celle de 10 cm .
* Diminuer la largeur de la bande (↓ w) → d'où l’importance d'une prescription précise , et le choix par exemple pour les bandes [[Rosidal K|Rosidal K®]] d'utiliser la bande de 8 cm de large puis celle de 10 cm .
====Pour diminuer la pression exercée====
====Pour diminuer la pression exercée par une bande====
* Diminuer la tension de la bande (↓ T)
* Diminuer la tension de la bande (↓ T)
==Modification de pression en fonction de l'anatomie==
==Modification de pression en fonction de l'anatomie==
===Problème anatomique → le rayon de courbure de la jambe===
* Le membre inférieur n'est pas un cylindre parfait → la pression ne peut donc pas être identique en tout point des orteils au creux poplité.
===Dégression de pression le long du membre inférieur===
* Si une bande de compression est posée avec une tension constante sur tout son trajet, et avec un mode de recouvrement identique,
* Si une bande de compression est posée avec une tension constante sur tout son trajet, et avec un mode de recouvrement identique,
::- la pression sera plus faible au niveau du mollet (↑ R) qu'au niveau des cheville en vertu de la Loi de Laplace.
::- la pression sera plus faible au niveau du mollet (↑ R),
::- elle sera plus élevée au niveau des cheville, en vertu de la Loi de Laplace.
===Problème des points d'appuis===
* Les poins qui posent problèmes sont
::- la crête tibiale
::- les malléoles interne et externe
::- le tendon d(Achille
::- le cou de pied avec les tendons extenseurs des orteils
* A ces endroits, il existe une variation des rayons de courbure ( "R" de la Loi de Laplace) → avec le risque d'exercer une pression excessive sur ces points d'appui et de provoquer douleur et escarre.
* Il est donc indispensable d'homogénéiser le rayon de courbure pour tenter obtenir à ces endroits, un cylindre presque parfait.
* Pour cela , il faut utiliser des artifices et des dispositifs pour
::- combler les creux → creux rétro malléolaires / creux face interne de jambe / faces latérales du tendon d(Achille.
::- arrondir les angles → crête tibiale
::- arrondir les angles
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]