Modifications

==Nécrose humide==

==[[Nécrose humide]]==

===Aspects cliniques===

===Aspects cliniques===

|  || Filamenteuse ||  ||  || Recouvre partiellement la plaie

|  || Filamenteuse ||  ||  || Recouvre partiellement la plaie

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|  || Masse de tissu nécrose qui se mobilise  ||  ||  || Visible uniquement en périphérie d'une plaque de nécrose sèche

|  || Masse de tissu [[Nécrose|nécrose]] qui se mobilise  ||  ||  || Visible uniquement en périphérie d'une plaque de [[Nécrose sèche|nécrose sèche]]

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===Risques===

===Risques===

* Infection

* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]

* Douleur

* [[Douleur]]

* Extension de la plaie

* Extension de la plaie

==Détersion mécanique et nécrose humide==

==[[Détersion mécanique]] et [[Nécrose humide|nécrose humide]]==

===Danger et contre-indications===

===Danger et contre-indications===

=====Risques=====

=====Risques=====

* Extension de la plaie : la délimitation entre tissu sain et nécrose humide est difficile à apprecier. Une détersion excessive de la nécrose humide peut aggraver la profondeur de la plaie et exposer des structures nobles

* Extension de la plaie : la délimitation entre tissu sain et [[Nécrose humide|nécrose humide]] est difficile à apprecier. Une [[Détersion]] excessive de la [[Nécrose humide|nécrose humide]] peut aggraver la profondeur de la plaie et exposer des structures nobles

*Infection : la nécrose humide est le siège d'une prolifération bactérienne importante. Lors d'un geste de détersion mécanique une bactériémie, on peut  provoquer une bactériémie ou une dermohypodermite (érysipèle)

*[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] : la [[Nécrose humide|nécrose humide]] est le siège d'une prolifération bactérienne importante. Lors d'un geste de [[détersion mécanique]] une bactériémie, on peut  provoquer une bactériémie ou une dermohypodermite (érysipèle)

=====Contre-indications=====

=====Contre-indications=====

* Contre-indications de la détersion mécanique → [[Contre-indications de la détersion|pour en savoir plus]]

* Contre-indications de la [[détersion mécanique]] → [[Contre-indications de la détersion|pour en savoir plus]]

===Détersion mécanique de surface===

===[[Détersion mécanique]] de surface===

* Utiliser les pinces pour isoler toutes les structures qui  se détachent (plaque / filaments...)

* Utiliser les pinces pour isoler toutes les structures qui  se détachent (plaque / filaments...)

* Ne pas chercher à déterger 100 % de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin

* Ne pas chercher à déterger 100 % de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin

===En fin de détersion → momification===

===En fin de [[Détersion]] → momification===

* Il est souhaitable d'assécher la nécrose humide pour réduire le risque infectieux et limiter les signes inflammatoires.

* Il est souhaitable d'assécher la [[Nécrose humide|nécrose humide]] pour réduire le risque infectieux et limiter les signes inflammatoires

* On utilisera un pansement sec et absorbant : alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansement super absorbant

* On utilisera un pansement sec et absorbant : [[alginate]] / [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] / [[Pansement super absorbant|pansement super-absorbant]]

* La nécrose ainsi "momifiée", asséchée, sera plus facile à éliminer en détersion mécanique.

* La [[Nécrose|nécrose]] ainsi "momifiée", asséchée, sera plus facile à éliminer en [[détersion mécanique]]