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, 28 mars 2020 à 13:17
La '''Rééducation vasculaire et la pratique d'une activité physique''' fait partie intégrante de la prise en charge de l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs]]<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/AOMI_recos.pdf</ref>.
==Intérêts de l’exercice physique==
====Augmentation de la distance de marche====
* Amélioration des facteurs biomécaniques
====Amélioration des facteurs de risque=====
====Amélioration de l'oxygénation tissulaire et des possibilité de cicatrisation ====
* Stimulation de l'angiogénèse
* Diminution du syndrome inflammatoire qui est un marqueur péjoratif d'évolution cardio-vasculaire
* Amélioration de la viscosité sanguine et de la plasticité des hématies
====Amélioration de la qualité de vie et des fonctions cognitives====
* Modifications métaboliques au niveau musculaire
==Type d'exercice à proposer==
====Prise en charge en unité de rééducation vasculaire====
* Des protocoles spécifiques peuvent être mis en place dans les formes complexes , souvent en post opératoire.
===Patient à domicile===
* La marche est l’activité physique à proposer systématiquement
==Rééducation vasculaire et cicatrisation des plaies==
===Problématique posée===
* La cicatrisation d'une plaie nécessite de limiter la mobilisation des plans cutanées pour permettre la rétraction des berges et l'épidermisation.
* Il existe donc souvent une inad"quation entre les beoins d ela cicatrisation et la nécessité d'une activité de rééducation vasculaire.
* Cette problématique pose problème dans certains cas ou la mobilisation est préjudiciable
::- plaies malléolaire
::- plaies avec exposition de tendon
::- ulcère de jambe avec plan de glissement
===Comment faire ?===
* L’activité physique doit être, si cela est possible, limitée au seuls gestes indispensables de la vie quotidienne
::- Il devient alors nécessaire d’accélérer la cicatrisation pour ne pas perdre de temps
::- il faut envisager des techniques plus efficaces comme la TPN, électrostimulation, un recouvrement par greffe, lambeau ou substitut cutané.
* L’activité physique peut être maintenue sous réserve d'une immobilisation de la zone d'ulcération
::- par une botte de décharge
::- une attelle d'immobilisation type [[Easy block®|Easy block®]]
==Références==