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Ligne 31 : + + − * La mesure de la PGO a un intérêt diagnostique et pronostique dans l'artériopathie oblitérante des membres inferieurs.+ − − * La sensibilité de cette technique pour dépister l'AOMI est proche de 90 à 100% − − ::- cette sensibilité est plus élevée que celle d ela mesure de l'IPS, notament dans les groupes à risque comme les patients âgés, les patients diabétique ou insuufsants rénaux − * La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités.+ − * Valeur seuil − ::- l'indice de PGO = PGO / pression humérale+ − + − + − ::- la PGO rensigne sur la gravité de l'AOMI+ − ::- ischémie critique si PGO < 30 mmHg+ − + − ::- Avec une PGO > 50mmHg, les compressions sont autorisées dna sle cas d'oedème ou ulcère mixte + − . Depuis les − premiers travaux de Carter en 1971, les études portant sur la sensibilité − et la spécificité de la mesure de la pression du gros orteil pour − dépister l’artériopathie des membres inférieurs ont été peu nombreuses − mais toutes concordantes. La mesure de l’index de pression − du gros orteil (IPGO), fraction de la valeur absolue de la pression du − gros orteil sur la pression humérale, a une sensibilité située entre − 90 et 100 % pour dépister l’artériopathie. Le seuil habituellement − utilisé est celui de 0,7. L’IPGO a ainsi une sensibilité beaucoup plus − grande que l’index des pressions systoliques distales pour dépister − l’artériopathie, en particulier dans les populations à risque de − médiacalcose : diabète, insuffisance rénale, âge > 80 ans. En valeur − absolue, la pression du gros orteil (PGO) donne des indicationspronostiques sur la gravité de l’artériopathie. Elle est essentielle − pour définir l’ischémie critique chronique, dont la valeur seuil a − été fixée à 30 mmHg. Elle est utile pour décider de l’utilisation − de la compression en cas d’oedèmes des membres inférieurs ou − d’ulcères de jambe à participation veineuse, et d’artériopathie où − le seuil de 50mmHg a été proposé comme seuil autorisant le port − de la compression. Utilisation dans l’atteinte des petites artères − des membres supérieurs et inférieurs. La mesure des pressions − digitales des mains permet de dépister des occlusions des artères − digitales dans le cadre d’artériopathies digitales qu’il s’agisse de − la sclérodermie systémique, de la thromboangéite de Buerger, − d’artériopathies professionnelles. Elle donne une indication sur la − gravité de l’artériopathie et peut faire partie des critères décisionnels − pour utiliser les prostanoïdes. Des études de suivi sont − nécessaires pour savoir si le niveau de pression digitale est corrélé − au risque d’ulcération digitale. +
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La mesure de la '''Pression au Gros Orteil''' (PGO) permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérance tes membres inférieurs.]]
La mesure de la '''Pression au Gros Orteil''' (PGO)<ref>https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)00710-6/pdf</ref><ref>Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111</ref> permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérance tes membres inférieurs.]]
* LA PGO correspond à la mesure d ela pression systolique au niveau de l'hallux.
Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111
==Généralités==
===Définition et principe===
* LA PGO correspond à la mesure de la pression systolique au niveau de l'hallux.
* Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler.
* Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler.
::- il existe des appareils de petite taille facielment utilisables comme le Systoe
::- il existe des appareils de petite taille facielment utilisables comme le Systoe
===Comment faire la mesure ?===
===Comment faire la mesure ?===
::- [http://www.atysmedical.com/pages/produits/systoe.php SysToe (AtysMedical)] par exemple
::- [http://www.atysmedical.com/pages/produits/systoe.php SysToe (AtysMedical)] par exemple
* La mesure conjointe de la PGO et d ela pression artérielle humérale permet de mesure l''''Indice de Pression du Gros Orteil (IPGO)''' selon le même principe que la mesure de l'Indice de Pression Systolique (IPS)
::- IPGO = PGO / Pression humérale
==Intérêts de la PGO==
===Intérêt diagnostique===
* Le dépistage de l'AOMI peut se faire avec cette mesure qui est plus sensible que celle de l'IPS
::- seuil fixé à 0.7 pour retenir le diagnostic de AOMI
::- notamment dans des population et des groupes à risque d'IPS faussement rassurant → les patients âgés, les patients diabétique ou insuufsants rénaux
* Intérêt propnosti
* Sa sensibilité est proche de 90 à 100%
* Le diagnostic d'AOMI peut être retenu pour un IPGO ≤0.7
===Intérêt pronostic===
* Intérêt thérapeutique
* La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités et donc sur la gravité de l'AOMI.
* Le diagnostic d'ischémie critique est retenu pour une PGO ≤ 30 mm Hg dans un contexte d'oedème et ou d'ulcère de jambe d'étiologie mixte.
==Référence==
[[Catégorie:Pages à écrire]]
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