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Désunion d'une cicatrice chirurgicale (voir la source)
Version du 27 mars 2020 à 13:08
, 27 mars 2020 à 13:08aucun résumé de modification
Les ulcères par "'''Désunion d'une cicatrice chirurgicale'''" sont des [[Ulcères traumatiques|plaies d'origine traumatique]], conséquence d'un geste chirurgical
Les ulcères par "'''Désunion d'une cicatrice chirurgicale'''" sont des [[Ulcères traumatiques|plaies d'origine traumatique]], conséquentes d'un geste chirurgical
==Définition==
==Définition==
* La désunion d'une plaie chirurgicale correspond au lâchage des sutures d'une plaie initialement suturée avec écartement des berges
* La désunion d'une plaie chirurgicale correspond au lâchage des sutures d'une plaie initialement suturée avec écartement des berges
* En ce qui concerne les lésions des jambes, il s'agit de suite de
* En ce qui concerne les lésions des jambes, il s'agit de suite de
::- chirurgie vasculaire : prélèvement de greffons veineux / abord artériel pour pontage
::- chirurgie vasculaire : prélèvement de greffons veineux / abord artériel pour pontage
* Mécanique
* Mécanique
::- Tension sur la cicatrice: œdème / hématome / abcès
::- Tension sur la cicatrice : œdème / hématome / abcès
::- Mobilisation excessive
::- Mobilisation excessive
====Lâchage des sutures et écartement des berges====
====Lâchage des sutures et écartement des berges====
* Partiel : limité à une ou plusieurs zones de la cicatrice
* Partiel : limité à une ou plusieurs zones de la cicatrice
* Total
* Total
* Pontage vasculaire
* Pontage vasculaire
====Peau péri lésionnelle====
====Peau péri-lésionnelle====
* Inflammatoire
* Inflammatoire
* Retard de cicatrisation
* Retard de cicatrisation
==Conduite à tenir==
==Conduite à tenir==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
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* Infection des parties molles présente
* Infection des parties molles présente
::- Avis médical pour rechercher des critères de gravité / des critères d'hospitalisation/ débuter une antibiothérapie
::- Avis médical pour rechercher des critères de gravité / des critères d'hospitalisation / débuter une antibiothérapie
*Exposition osseuse / tendineuse / matériel prothétique
*Exposition osseuse / tendineuse / matériel prothétique
::- Pas d'antibiothérapie probabiliste sans avis spécialisé
::- Pas d'antibiothérapie probabiliste sans avis spécialisé
* Contrôle de la [[Vaccination anti tétanique|vaccination anti tétanique]]
* Contrôle de la [[Vaccination anti-tétanique|vaccination anti-tétanique]]
====Immobilisation & Décharge====
====Immobilisation & Décharge====
::- terrain artériel
::- terrain artériel
::- localisation de la plaie de désunion : attention aux désunion en région achiléenne et sur la face antérieure de cheville ( risque compressif)
::- localisation de la plaie de désunion : attention aux désunions en région achiléenne et sur la face antérieure de cheville ( risque compressif)
====Soins locaux====
====Soins locaux====
===== Détersion mécanique=====
===== Détersion mécanique=====
* La détersion mécanique doit rester prudente: seuls les éléments nécrotiques de surface doivent être éliminés
* La détersion mécanique doit rester prudente : seuls les éléments nécrotiques de surface doivent être éliminés
* En cas de présence de matériel prothétique ou si la plaie est à proximité d'une structure osseuse / tendineuse → la détersion mécanique ne peut être envisagée qu'après un avis chirurgical +++++++++
* En cas de présence de matériel prothétique ou si la plaie est à proximité d'une structure osseuse / tendineuse → la détersion mécanique ne peut être envisagée qu'après un avis chirurgical +++++++++
=====Détersion humide=====
=====Détersion humide=====
* Selon le niveau d'exsudats
* Selon le niveau d'exsudats
::- plaie exsudatives :[[Alginate|alginate]] / [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibre de CMC]] / [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaire à absorption importante]] / [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
::- plaies exsudatives :[[Alginate|alginate]] / [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibre de CMC]] / [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaire à absorption importante]] / [[Pansement super-absorbant|pansement super- absorbant]]
::- plaie non exsudative : interface / [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaire à absorption moyenne]] / [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibre de CMC]]
::- plaie non exsudative : interface / [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaire à absorption moyenne]] / [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibre de CMC]]