33 601
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 180 :
Ligne 180 : − + Ligne 190 :
Ligne 190 : − + Ligne 196 :
Ligne 196 : − =====Ilomédine( Iloprost)=====+ − + + + + + + + Ligne 208 :
Ligne 214 : − + + + − ::- pansement humide ( hydrogel / irrigo absorbant / hydrocolloïde) → risque d'extension infectieuse vers une gangrène humide+ Ligne 226 :
Ligne 234 : + + − [[Catégorie:Manifestations cliniques de l'artériopathie des membres inférieurs]] − [[Catégorie:Pages à écrire]]
→Moyens thérapeutique
===Moyens thérapeutique===
===Moyens thérapeutique===
====Prise en charge des facteurs de risque====
====Prise en charge des [[Facteurs de risque d'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs|facteurs de risque]]====
====Revascularisation====
====Revascularisation====
====Traitement médical====
====Traitement médical====
=====Traitement de la douleur=====
=====Traitement de la [[Douleur|douleur]]=====
* Il fait appel aux traitements médicamenteux "classiques" mais seule la revascularisation, si elle est possible permettra d'obtenir une solution antalgique pérenne.
* Il fait appel aux traitements médicamenteux "classiques" mais seule la revascularisation, si elle est possible permettra d'obtenir une solution antalgique pérenne.
* Pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier de revascularisation, la mise en place d'une [[Anesthésie loco-régionale|anesthésie loco-régionale]] par un cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne|ropivacaïne]] est une solution fréquemment utilisée et faisable à domicile.
* Pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier de revascularisation, la mise en place d'une [[Anesthésie loco-régionale|anesthésie loco-régionale]] par un cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne|ropivacaïne]] est une solution fréquemment utilisée et faisable à domicile.
* D'autres traitements non médicamenteux antalgiques peuvent être proposés
* Par voie IV les prostanoïdes peuvent réduire la douleur et optimiser la cicatrisation chez des patients non revascularisables.
::- [[Electrostimulation|électrostimulation]] avec le dispositif Woundel®
::- [[Greffe autologue de peau|greffe autologue de peau]]
=====Ilomédine( Iloprost®)=====
* Par voie IV les prostanoïdes peuvent réduire la [[Douleur|douleur]] et optimiser la cicatrisation chez des patients non revascularisables.
* Absence d'amélioration au long cours<ref>Ruffolo AJ, Romano M, Ciapponi A. Prostanoids for critical limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006544.</ref>.
* Absence d'amélioration au long cours<ref>Ruffolo AJ, Romano M, Ciapponi A. Prostanoids for critical limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006544.</ref>.
⛔ Contre-indications absolues
⛔ Contre-indications absolues
::- détersion mécanique → risque de douleur et d'extension
::- [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] → risque de douleur et d'extension
::- pansement humide ( [[Hydrogel|hydrogel]] / [[Irrigo absorbants|irrigo absorbant]] / [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]]) → risque d'extension infectieuse vers une gangrène humide.
* Privilégier les pansements secs et absorbants sur des plaies exsudatives.
=====Amputation =====
=====Amputation =====
::- sur un membre non fonctionnel.
::- sur un membre non fonctionnel.
==Références==
[[Catégorie:Manifestations cliniques de l'artériopathie des membres inférieurs]]
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]