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→Origine
==== La bulle correspond à un décollement ====
==== La bulle correspond à un décollement ====
::- soit intra épidermique
::- soit intra-épidermique
::- soit dermo épidermique (à la jonction entre l'épiderme et le derme)
::- soit dermo-épidermique (à la jonction entre l'épiderme et le derme)
==== Orientation diagnostique ====
==== Orientation diagnostique ====
* La présence de bulles sur la peau nécessitent un diagnostic étiologique précis
* La présence de bulles sur la peau nécessite un diagnostic étiologique précis
::- Origine mécanique : brulures / gelure / friction
::- Origine mécanique : brûlures / gelure / friction
::- Bulles hydrostatique ( de stase) par majoration d'un œdème
::- Bulles hydrostatiques (de stase) par majoration d'un œdème
::- Origine infectieuse
::- Origine infectieuse
::- Dermatoses inflammatoires
::- Dermatoses inflammatoires
::- Bulles auto immunes : pemphigus / [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuse]] ...
::- Bulles auto-immunes : pemphigus / [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuse]] ...
::- Bulles par [[Bullose du diabétique|''bullose du diabétique'']]
::- Bulles par [[Bullose du diabétique|''bullose du diabétique'']]
* La discussion d'une biopsie avec étude en immunofluorescence est indispensable avant tout traitement local. Devant des lésions bulleuses un avis spécialisé peut être pris ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie)
* La discussion d'une biopsie, avec étude en immunofluorescence, est indispensable avant tout traitement local. Devant des lésions bulleuses, un avis spécialisé peut être pris (Centre de Cicatrisation / Dermatologie)
=== '''Orientation pronostique''' ===
=== '''Orientation pronostique''' ===
Le pronostic des "Dermatoses bulleuses" est lié à leur étiologie et aux possibilités thérapeutiques
Le pronostic des "Dermatoses bulleuses" est lié à leur étiologie et aux possibilités thérapeutiques
En cas d'atteinte diffuse le pronostic est lié en outre
En cas d'atteinte diffuse le pronostic est lié en outre :
* Au risque infectieux
* Au risque infectieux
* Au risque de dénutrition protéique par exsudation
* Au risque de dénutrition protéique par exsudation
* Suppression du traumatisme si bulle d'origine mécanique
* Suppression du traumatisme si bulle d'origine mécanique
* Traitement anti bactérien si bulle d'origine infectieuse
* Traitement anti-bactérien si bulle d'origine infectieuse
==== Localement ====
==== Localement ====
::- La discussion reste ouverte et relève d'une discussion "d'Ecole"
::- La discussion reste ouverte et relève d'une discussion "d'Ecole"
::- Les bulles à contenu clair peuvent être laissées intactes jusqu'à l'apparition d'une croûte par assèchement . Si douleur de tension, il faut les percer
::- Les bulles à contenu clair peuvent être laissées intactes jusqu'à l'apparition d'une croûte par assèchement. Si douleur de tension, il faut les percer
::- Dans le cas de bulles à contenu hémorragique, on peut les percer et éliminer le toit afin de visualiser les lésions sous-jacentes
::- Dans le cas de bulles à contenu hémorragique, on peut les percer et éliminer le toit afin de visualiser les lésions sous-jacentes
* En dehors des bulles d'origine infectieuse , il est licite de proposer une [[Dermocorticoïdes|corticothérapie locale]] sur les bulles percée et sur les érosions post bulleuses
* En dehors des bulles d'origine infectieuse, il est licite de proposer une [[Dermocorticoïdes|corticothérapie locale]] sur les bulles percées et sur les érosions post bulleuses
:- Protocole de corticothérapie locale spécifique dans le cas de Pemphigoïde bulleuse
:- Protocole de corticothérapie locale spécifique dans le cas de Pemphigoïde bulleuse
* Concernant les pansements à appliquer sur une dermatose bulleuse
* Concernant les pansements à appliquer sur une dermatose bulleuse
::- Contre indication des pansements adhésifs et des pansements qui vont sécher ( tulle gras)
::- Contre-indication des pansements adhésifs et des pansements qui vont sécher (tulle gras)
::- Privilégier les intrerfaces type lipidocolloïdes et les pansements hydrocellulaires siliconés
::- Privilégier les interfaces type lipidocolloïdes et les pansements hydrocellulaires siliconés
[[Catégorie:signes cliniques]]
[[Catégorie:signes cliniques]]