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→Détersion
* Dans l'absolu, une détersion doit être proposée en raison de la présence de nécrose
* Dans l'absolu, une détersion doit être proposée en raison de la présence de nécrose
* Cependant, une détersion mécanique doit absolument être évitée en raison du risque de poussée évolutive induite par le trauamtisme. On peut , sous réserve d'une sédation parfaite de la douleur, éliminer la nécrose humide en surface, sans être excessif, ni chercher "''à trop bien faire''"
* Cependant, une détersion mécanique doit absolument être évitée en raison du risque de poussée évolutive induite par le traumatisme. On peut, sous réserve d'une sédation parfaite de la douleur, éliminer la nécrose humide en surface, sans être excessif, ni chercher "''à trop bien faire''"
* La détersion humide ( Hydrogel / Irrigo absorbant...) est , dans notre expérience, à risque. Nous avons constaté qu'en momifiant la nécrose sur un ulcère par angiodermite, les phénomènes inflammatoires, et parfois la douleur, se réduisaient. A l'inverse, avec des pansements détersifs humide, l’inflammation locale, le liseré livédoïde et la douleur sont souvent majorés.
* La détersion humide ( Hydrogel / Irrigo absorbant...) est, dans notre expérience, à risque. Nous avons constaté qu'en momifiant la nécrose sur un ulcère par angiodermite, les phénomènes inflammatoires, et parfois la douleur, se réduisaient. A l'inverse, avec des pansements détersifs humides, l’inflammation locale, le liseré livédoïde et la douleur sont souvent majorés.
* L'électrostimulation est une technique de détersion particulièrement adaptée aux ulcères par angiodermite ( cf chapitre suivant)
* L'électrostimulation est une technique de détersion particulièrement adaptée aux ulcères par angiodermite (cf. chapitre suivant)
* La technique de [[Thérapie à Pression Négative + Instillation|Thérapie par Pression Négative + Instillation]] (Veraflo - KCI) peut être utilisée sous réserve d'une sédation parfaite de la douleur. Pour éviter les phénomènes de pathergie, nous utilisons une interface lipidocolloïde entre la plaie et la mousse du pansement de TPN
* La technique de [[Thérapie à Pression Négative + Instillation|Thérapie par Pression Négative + Instillation]] (Veraflo - KCI) peut être utilisée sous réserve d'une sédation parfaite de la douleur. Pour éviter les phénomènes de pathergie, nous utilisons une interface lipidocolloïde entre la plaie et la mousse du pansement de TPN