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Ligne 132 :
Ligne 132 : − + + + + − 4.1. Examen direct d’un frottis cutané − Sur le terrain, la mise en évidence de bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) à l’examen direct d’un frottis − (méthode de Ziehl-Neelsen) à partir d’écouvillons passés sur les bords décollés de l’ulcère reste un examen − aisément praticable par des personnels entraînés. Sa sensibilité est faible et varie suivant les formes cliniques, − entre 60 % pour les formes nodulaires et 80 % pour les formes oedémateuses. − 4.2. Culture − La culture (sur milieu de Loewenstein-Jensen) pratiquée à partir des écouvillons ou des biopsies cutanées − prend au moins 6 à 8 semaines. Sa sensibilité est de l’ordre de 50 % surtout si les échantillons doivent être − décontaminés puis acheminés vers un laboratoire référent. − 4.3. Amplification génique (PCR) de la séquence IS2404 − Cet examen réalisé directement sur les échantillons cliniques ou bien à partir des milieux de culture, permet − de détecter la séquence d’insertion IS 2404 spécifique de M. ulcerans. Sa sensibilité est de 98 %, la spécificité − est proche de 100 %. C’est la technique privilégiée par l’OMS. Elle est disponible dans un réseau de 17 − laboratoires de référence en Afrique. − 4.4. Histopathologie − Elle nécessite une biopsie profonde (jusqu’à l’aponévrose) d’une lésion. Sa sensibilité est de 90 %. Elle montre − une nécrose du collagène dermique et du tissu cellulo-adipeux sous cutané avec une réaction inflammatoire − modérée et la présence de BAAR en plus ou moins grand nombre (rares dans les ulcères, nombreux dans − les nodules). L’étude histopathologique est surtout utile pour poser un diagnostic différentiel de l’UB lorsque − les autres examens sont négatifs.
→Culture
=====Culture=====
=====Culture=====
=====Identification par PCR ( Polymérase Chain Reaction)
=====Identification par PCR ( Polymérase Chain Reaction)=====
=====Déterction d ela mYcolactone=====
* Mise en évidence par fluorescence avec un test rapide → en cours de validation.
4.5. Détection de la mycolactone
4.5. Détection de la mycolactone
La mise en évidence de la toxine (mycolactone) par fluorescence à l’aide d’un test rapide réalisable par les
La mise en évidence de la toxine (mycolactone) par fluorescence à l’aide d’un test rapide réalisable par les