Aspects cliniques des plaies par cancers du sein

L'Aspect clinique d'une plaie du sein est indispensable à connaitre pour évoquer les risques et envisager la prise en charge

Cadre nosologique

Les plaies par cancer du sein correspondent à deux types de lésions

• Un cancer primitif du sein ulcéré à la peau

• Des métastases de cancer du sein ulcérées à la peau

Différents aspects cliniques

Avant ulcération

Que se passe-t-il?

• Avant l'apparition d'une plaie tumorale, la peau en regard de la tumeur se modifie

• Il existe une infiltration cellulaire des tissus cutanés et des strucures sous fasciale

- invasion par des cellules tumorales

- infiltration de polynucléaires neutrophiles et de macrophage dans le cadre d'une inflammatoire liée à la présence de ces cellules tumorales

Aspect local

• Peau épaissie, tendue , indurée, rétractée → aspect en peau d'orange

• Erythème

• SI la peau est âgée et ou fragile, des bulles peuvent apparaitre

• Douleur à type de prurit ou de sensation de brulure s en raison de l'infiltration inflammatoire des terminaisons nerveuses de la peau

Au stade suivant → l'ulcération apparait

• Lorsque l'inflammation se majore et que la masse tumorale se majore, la peau se fragilise et la plaie de nature tumorale apparait.

• En raison de l'inflammation, il existe

- un œdème péri lésionnel

- des exsudats souvent abondants

• L'hyper-angiogénèse au niveau de la masse tumorale rend compte du risque hémorragique de ces plaies avec des hémorragies qui peuvent survenir spontanément ou après un soin et notamment un geste de détersion mécanique