Greffes cutanées - Généralités
Révision datée du 23 février 2020 à 08:06 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Antalgie)
Définition
- Une greffe de peau correspond à un fragment de peau de taille variable prélevé sur un site donneur et qui sera ensuite fixé sur un site receveur
- - la greffe de peau n'est pas vascularisée, c'est le réseau vasculaire du site receveur qui va spontanément revasculariser la greffe.
- - il ne s'agit donc pas d'un lambeau qui possède lui son propre réseau vasculaire.
- Selon le site donneur on distingue différents types de greffes.
- Dans le domaine des plaies chroniques et notamment des ulcères de jambes, seules les autogreffes sont utilisées
| Type de greffe | Donneur |
|---|---|
| Allogreffe | le patient est son propre donneur |
| Isogreffe | Donneur génétiquement identique (jumeaux) |
| Allogreffe ou Homogreffe | Autre humain |
| Hétérogreffe ou Xénogreffe | Animal ( classiquement le porc) |
Classification des greffes
Greffes en peau mince
- Elles n'utilise que de l'épiderme et une faible épaisseur de derme .
- Elle permet de laisser en place des îlots épidermiques qui assureront l'épidermisation spontanée du site donneur.
- C'est essentiellement ce type de greffe qui est proposé sur les ulcères de jambes.
Greffes de peau totale
- Elle utilise l'épiderme plus la totalité du derme et des annexes.
- La cicatrisation du site donneur n'est pas envisageable spontanément et nécessite sans suture.
- Elle laisse des cicatrices sur le site donneur .
Greffes semi épaisses
- C'est une greffe de peau totale avec un prélèvement dermique plus limité.
- Elle laisse des séquelles tant sur le site donneur que sur le site receveur et est finalement peu utilisée.
Comment fonctionne sur greffe autologue de peau ?
- Le prélèvement cutané pris sur le site donneur n'est pas vascularisé.
- - il doit être appliqué sur un site receveur correctement vascularisé.
- "Ancrage" du greffon
Indications des greffes
Couverture des pertes de substances
- Quelle qu’en soit l'origine : traumatique, brûlures, post chirurgicale
- Dans le cas des ulcères de jambe, la greffe est une alternative aux techniques de cicatrisation dirigée par les pansements.
Antalgie
- Le rôle antalgique de la greffe de peau a été mis en évidence par plusieurs équipes dans des ulcères de jambes hyper algiques
- Cette indication peut / doit être envisagée dans les cas suivants
- - ulcères hyper algiques comme l'angiodermite nécrosante ou des
- - ulcères douloureux sans possibilité de traitement étiologique : ulcères artériels sans possibilité de revascularisation , patients âgés avec intolérance aux antalgiques